糖尿病性视网膜病

　糖尿病性视网膜病变有着极高的发病率，其发生发展不仅取决于代谢障碍的程度，亦与糖尿病的发病年龄、病程长短、遗传因素和糖尿病控制情况有关。糖尿病性视网膜病变分为非增殖性（单纯性）视网膜病变和增殖性视网膜病变，后者常引起玻璃体出血、牵引性视网膜脱离等致失明。治疗的目的是延缓视网膜病变由非增殖性向增殖性过渡，或阻止增殖性病变的进展，或处理增殖性病变的并发症，早发现、早控制、早治疗是关键。多数糖尿病患者在视力正常时即已发生糖尿病性视网膜病变，在临床工作中常常可遇到因体检查眼底发现糖尿病性视网膜病变而诊断糖尿病的患者。因此，对于已诊断糖尿病的患者均应常规行眼底检查，并要求患者无特殊症状亦应至少每年复查一次眼底。怀疑或已获糖尿病性视网膜病变诊断的患者须作眼底荧光造影，以尽早明确诊断及了解病情的进展。总之，糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变在眼部的一个反映，眼部病变的程度代表了全身微血管病变的发展程度。因此，在糖尿病初发期如何控制其视网膜病变的发生，其意义不仅在于防止失明，对延长患者生命也有非常重要的意义。严重的糖尿病性视网膜病变使大面积区域视网膜毛细血管闭塞，产生新生血管因子，除使视网膜形成大量新生血管外，还可
使虹膜上产生新生血管，即虹膜红变。继之因大量新生血管堵塞房角使房水外流受阻，患眼眼压升高发生新生血管性青光眼（属于难治性青光眼中的一类），而加快了患眼的失明，有些患者甚至在失明后，由于无法控制青光眼的眼压而被迫摘除患眼以减轻痛苦。