未给予足量的钾
作者: 发布时间:2009-08-22 15:43:40
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DKA病人由于进食少、呕吐及随尿大量排出，体内缺钾较重，通常达300～1000mmol。但部分病人入院时血钾不低反而增高，原因为:
(1)溶血造成的高钾假象;
(2)病人因大量失水造成的血液浓缩;
(3)酸中毒时钾离子从细胞内转移到细胞外，高钾的假象造成了补钾不足，另外，糖尿病人呈负镁平衡[2]，低镁血症可以导致血钾不易补足，而低钾血症可以发生心脏骤停;
(4)胰岛素应用使血糖进入细胞内，(每克葡萄糖代入1.4mg钾)。当病人的尿量>40ml/h，血钾<5.5mmol/h时，在血钾监测及心电监护下进行补钾;若血钾<3.0mmol/L时，补氯化钾2～3g/h;血钾3.0～4.0mmol/L时，补1.5～2.0g/h;血钾4.0～5.0mmol/L时，缓慢补钾，补0.5～1.0g/h。以后可根据尿量及血钾情况调整补钾量和速度，当血钾达到5.5mmol/L时，可停止补钾。在充分补钾2～3日后，如血钾仍低，提示低镁，可给予10%硫酸镁5ml，肌注或加入静脉点滴注。
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