哺乳期急性视盘炎1例

　　患者　女性，25岁。双眼视物模糊、眼胀、伴有阵发性针刺样前头痛5天于1991年8月31日入院。患者生一男孩，现1岁，仍哺乳，携子乘车长途旅行3天而患病。查体：体温37·7℃，脉搏84次/min，血压14/10kPa，心肺肝脾及神经系统检查未见异常。X线检查：胸部透视及副鼻窦摄片未见异常。血常规：红细胞3·8×1012/L，白细胞10·0×109/L，中性0·81，单核0·02，淋巴0·17，血沉5mm/h。眼科检查：视力：右0·2，左0·1。双眼近视力均0·1。结膜不充血。角膜透明。双瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。晶状体及玻璃体不混浊。眼底视盘充血，界限模糊，生理凹陷消失，隆起约 2D，视盘附近视网膜呈灰白色，少许渗出及火焰状出血，视网膜静脉轻度充盈、迂曲，动脉无变化，黄斑部未见异常。眼球活动不受限，眼压Tn。视野检查为类圆形的中心暗点，诊断：哺乳期急性视盘炎。

　　治疗经过：首先嘱其停止哺乳，抗感染治疗，肌注青链霉素及维生素B12及B1，口服泼尼松、维生素B1、C、ATP，烟酸等。治疗两周，视力恢复到1·5。视盘充血消退，界限清，生理凹陷出现，视网膜水肿渗出及出血吸收，视野中心暗点消失。随访3年，视力无变化。

　　讨论：视盘炎的特点是发病急剧，可于数天内引起视力高度下降，甚至到光感消失的程度。其发病原因复杂，大部分不易查明。在哺乳期发生者，可能与哺乳有关。由于哺乳期母体营养需要量大，若患者摄入不足，消耗增多，体内营养缺乏，易引起本病。其机理可能与维生素B1等缺乏有关。如本例首先停止哺乳，加强营养，改善膳食，补充大量维生素B1及C，B12等，同时给予抗感染治疗，效果显著，恢复快，未留后遗症。