对有基因变异者抗高血压药物治疗应个体化

　 美国西雅图市华盛顿大学Psaty 教授的一项研究表明，携带变异的 adducin基因的高血压病人，应用小剂量利尿剂，可使心肌梗塞和卒中的危险降低一半。这一结果发表在今年4月出版的JAMA(2002，287 ∶1680)上。

Adducin是连接在细胞膜内表面的一种蛋白质。目前已知，它的一个基因变异(Gly 460 Trp)可以增加肾脏钠潴留。Psaty等认为，由于利尿剂有排钠作用，推测这一类制剂可能对有这种基因型的高血压病人特别有效。据此，Psaty 等进行了一项病例对照研究，他们将323例在1995-1998年间发生过首次非致命性心梗或卒中的高血压病人，与年龄及性别相匹配的715例高血压病人相对照。所有病人均服用抗高血压药物治疗，约1/3的病人有adducin变异。

结果表明，有adducin基因变异的病人应用利尿剂降压治疗，与其他抗高血压药物相比，可使心肌梗塞和卒中的危险降低51%；而携带野生型adducin基因的高血压病人，应用利尿剂与应用其他抗高血压药物治疗的预后相似。

Psaty 教授说，利尿剂是价廉、安全和有效的一线抗高血压药物，小剂量使用可以预防心梗和卒中等并发症；而关于adducin与利尿剂的相互作用，可能是近期人类基因组工作的重要发现。如果在其他的试验中能得到证实，人们就可以通过adducin变异的筛查来选择能更好地从小剂量利尿剂治疗中获益的高血压病人。