胰岛素抵抗、代谢综合征、亚临床动脉粥样硬化：动脉粥样硬化的多种族研究

目的：研究胰岛素抵抗和临床定义的代谢综合征与亚临床动脉粥样硬化之间的关系，检查这种关系是否随着人种/种族或性别改变。
研究设计和方法：亚临床动脉粥样硬化通过冠状动脉钙（CAC）和颈动脉内膜中层厚度（IMT）来评估。对动脉粥样硬化的多种族研究中5810例年龄在45－84岁之间，以前没有心血管疾病（CVD）病史的非糖尿病参试者进行了评估。通过稳态模型检测空腹胰岛素和血糖从而评估胰岛素抵抗（HOMA-IR）指数，使用修订的国家胆固醇教育计划定义的代谢综合症标准。使用多变量线性或相关风险回归分析对HOMA-IR和亚临床动脉粥样硬化之间的关系进行评估，并评估它与代谢综合症成分之间的独立性。
结果：在校正了人口学因素（年龄、地域和教育）、吸烟、教育和LDL胆固醇后，除了西班牙裔患者外每个种族男性和女性的HOMA-IR均与IMT增加有关。进一步校正代谢综合症的非血糖成分后，HOMA-IR与IMT增加无关。在校正人口学因素、吸烟和LDL胆固醇后，在所有种族的所有性别患者中HOMA-IR的最高五分位数的患者CAC发病率增加，但是进一步校正代谢综合症非血糖成分后发病率无增加。在这些检查到CAC的患者中，HOMA-IR和CAC的程度无明显的相关。
结论：尽管HOMA-IR与亚临床动脉粥样硬化有关，但是这种相关不独立于代谢综合症的危险因素。明确HOMA-IR对明确亚临床CVD风险可能没有作用。
摘自：DiabetesCare.2007.30(11):2951-2956.