支架术后MACE发生:一方无忧一方愁 糖尿病增加支架术后MACE发生,而代谢综合征与之无关

　 德国亚琛工业大学Hoffmann等报告,接受支架置入的代谢综合征(MS)患者,其靶病变血运重建(TLR)和主要不良心脏事件(MACE)发生率无显著增加,而糖尿病(DM)与上述不良事件发生率增加显著相关。[AmJCardiol2007,100(9):1347]

该研究纳入734例患者,其冠状动脉共有734处新发病变(病变长度<50mm,参考血管直径<3.5mm)。其中437例患者接受裸金属支架(BMS)治疗,297例患者被置入西罗莫司药物洗脱支架(DES)。研究剔除分叉病变、左主干病变和ST段抬高急性心肌梗死患者。研究者将入选患者分为DM组(组1)、诊断为MS的非DM组(组2),以及无MS和DM组(组3),旨在评价MS对支架术后再狭窄和临床事件的影响。

平均随访27.5个月结果显示,164例患者(22%)罹患DM,180例患者(25%)诊断为MS,390例患者无MS和DM发生。组1~组3置入BMS者1年内MACE发生率分别为33%、18%和14%(P=0.046),置入西罗莫司DES者1年内MACE发生率分别为13%、4%和3%(P=0.034)。DM[比值比(OR)=2.14]和BMS(OR=2.51)是随访期间MACE发生的独立预测因素(P均<0.001),而MS与MACE发生无关,也不是TLR的预测因素。