预防心血管病更需科学

　　三峡传媒网讯（三峡都市报记者王章银）“半小时前，她还在麻将桌上活跃着，半小时后，她却到了另一个世界。”虽事过三天，但她的麻友和周围的市民还在为她的离去感到惋惜和悲痛。一位老婆婆说，刚刚离去的小周家住周家坝，今年才37岁，平时也不见她的身体有什么大的毛病，“你看说走就走了”。“像这种突发性的死亡绝大多数是心血管病引起。”万州某医院一心血管专家告诉记者，近年来，心血管疾病逐渐年轻化，十年后，它将在人类各种死因中从第五位上升为第一位。

　　心血管病：

　　死亡逐年攀升

　　2000年世界卫生组织的报告数据显示，全球死于心血管疾病的人为1700万，在每三个死亡的人中就有一人死于心血管疾病，这一数字到2020年预计增加50％，而且死亡人数的80％分布在中低收入国家。日前记者从有关方面获悉，从2000年到2020年，心肌梗死将在各种死因中从第五位上升为第一位。

　　“心血管疾病的发生和发展有一个系统的过程，吸烟、高血压、血脂异常、肥胖以及近来为人们关注的代谢综合征等危险因素都可看作是疾病的上游。随着生活方式的改变，这些危险因素在人群中越来越普遍，并向青少年发展。心血管疾病从危险因素到出现临床症状，这中间大概需要几十年的时间。但遗憾的是，有相当多的病人从来没有症状和先兆，突然发生心肌梗死、脑卒中甚至意外的死亡。即使能够救治成功，患过心肌梗死的病人最后在慢性的疾病发展过程中也会出现慢性心力衰竭，而慢性心力衰竭现已成为发展中国家及发达国家共同面临的新挑战。”有关心血管专家在接受记者采访时说。

　　针对上述疾病的发生发展过程，记者日前走访了重庆三峡中心医院、万州区中西医结合医院、万州区第五人民医院心内科专家，他们共同呼吁加强心血管病预防，层层设防，阻断疾病的发生和进展，并提出需要构建预防网络。

　　上医治未病：

　　防患于未然

　　“防发病，即是做好所有疾病的一级预防。”心血管专家说，它的核心内容是对身体多种危险因素的综合控制。要做到这一点，首先要改变传统医疗实践和模式，发扬“上医治未病”防患于未然。“目前我们用过多的力量去针对疾病下游，如介入治疗及搭桥等技术是十分必要的，但它只能针对已到晚期或有严重后果的情况。我们应把更多的精力投入到疾病的上游，强调预防。”并从传统的以经验为基础的模式转向循征医学的模式，即所有的干预措施应有研究证据。

　　另外，应组建多学科的联盟。过去，高血压学会只管高血压，糖尿病学会只管糖尿病等等。这一情况已不适合在一个人身上有多种危险因素的情况。只有多学科的联合行动，齐抓共管，在一个平台上共同治理多重危险因素，才能达到事半功倍的效果。除此之外，我们不仅要预防危险因素，还要预测患者在未来的10年、20年的发病风险和死亡风险，再根据不同危险程度划分出不同的人群，对不同人群提出不同的干预措施。

　　同时，根据目前的医疗状况，应改变专科医生和社区医生脱节的局面。只有将临床研究的重大成果转化为广大医生包括社区医生规范的医疗实践，才能达到减少疾病的社会效益。

　　防疾病乱投医：

　　稳中求进科学治疗

　　对于已发病的病人，能不能让他长期稳定，不出现心肌梗死？“在所有治疗中，其中稳定斑块、抗栓治疗是关键，没有血栓就没有事件。”心血管专家说，在早期使用某类降脂类药物时，既可发挥降脂以外的稳定斑块的作用，又可以改善内皮细胞和抗炎症。所以，联合使用不同机制的抗血栓药物，不但是新的研究方向，而且已成为新的医疗实践。

　　如果出现了心肌梗死、脑卒中等严重后果，就要考虑如何尽快地、用科学的手段规范地救治病人。无论是溶栓还是介入治疗，都要强调时间。作为病人，只要有胸痛就要及时上医院以争取获救的机会。在临床实践中，“医生要坚持以病人为中心，医生是病人疾痛的治愈者。医生做什么是一方面，但首要考虑的是病人最需要的，而不是我们在病人身上能做什么。”接受采访的专家们如是说。