健康中原行系列报道之六

□本版文图今报记者封宁通讯员王静
【现场篇】
人都是有感情的，以救死扶伤为己任的医护人员更是如此。上次荥阳义诊活动结束后，很多医护人员依然难以忘怀那里乡亲们的热情和他们对健康的渴求，都希望能再去那里义诊，巧的是此时另一个来自荥阳的邀请不期而至，我们“健康中原行”的全体医护人员遂决定把本期义诊活动定在享有“象棋故里”美誉的荥阳市中部的乔楼镇。
天虽冷，但人心暖
●秩序井然母慈子孝现真情
11月17日，刮着大风，气温也骤降。当我们到达乔楼镇楚堂村的义诊地点时，村民们早已排队在那里等候。令人感动的是，当我们一下车，当地镇政府的工作人员就热情地迎了上来说：“今天天冷，义诊在屋里进行吧！”进屋一看，桌椅板凳已放好、茶水也已倒好，周到的安排让我们心里暖暖的。
排在第一的王大爷告诉记者：“得知你们要来的消息后，我今天凌晨4时就起床了，骑车两个多小时，跑了近60里路呢！”原来，为了让更多的村民能接受义诊，乔楼镇政府的工作人员头一天就跑遍了镇内的各个村子，将义诊的地点、时间和内容都贴在了各村村头。
由于准备充分，义诊现场秩序井然，很多村民还自带了小马扎坐着等候。现场不时能看到儿子搀扶着母亲、婆婆带着儿媳等母慈子孝、婆媳情深的温馨场面，记者心里不由升起了丝丝暖意！
●尿不尽、排尿困难应对症治
活动当天，有些老人因排尿困难或者尿不尽等问题前来咨询。华山医院男科诊疗中心专家任凤鸣主任指出，老年人尿频、尿等待、夜尿增多、排尿不畅是比较多见的，其中多数是前列腺增生压迫尿道所致，但也有些是神经膀胱、尿道狭窄、膀胱颈部挛缩导致的，因此应当找医生诊断清楚后，针对病因再治疗，不能不明病因就乱吃药。
任凤鸣主任还说，老人排尿次数多会造成睡眠减少，导致神经衰弱。残余尿增多还会引起膀胱感染、膀胱结石，加重尿频、尿急、排尿困难的症状，如果残余尿长时间增多的话，量大时膀胱压力增大，尿液经输尿管返流到肾盂则会引起肾积水，肾积水加重，压迫肾皮质，长期下去会引起肾功能不全、尿毒症等疾病。
因此，如果出现排尿困难、夜尿频繁，残余尿量多时，应当及时进行针对性治疗。
●糖尿病、阴道炎先治原发病
义诊现场，郑州华山医院业务院长、妇科专家、主任医师王斌的诊位前不时有患者咨询阴道炎。很多患者说，出现症状后她们曾用苏打水洗过，但收效甚微。王斌院长检查后发现，这些人大多都有糖尿病，正是由于血糖控制得不好，才导致阴道炎的症状难以缓解。
王院长指出，糖尿病患者由于血糖水平高，导致尿酸度增加，阴道里容易滋生念珠菌，因此女性糖尿病患者很容易患霉菌性阴道炎。同时，糖尿病患者免疫能力低，一旦出现感染性疾病再长期使用抗生素的话，还容易改变阴道内的微生物平衡，诱发霉菌性阴道炎。
所以，女性糖尿病人患有阴道炎时，光使用抗霉菌的药物只能缓解症状，治标不治本，最主要的还是要积极治疗原发病，将血糖控制在正常范围，同时治疗阴道炎。
【疾病篇】
11月17日清晨，健康中原行的义诊准备工作刚做好，一个少妇就坐在了健康中原行妇科专家、郑州华山医院业务院长王斌教授的面前。她姓郭，是附近的村民，今年32岁，已经是两个孩子的母亲。前两年在生了第二个孩子后就开始了痛经，并且越来越严重，到医院一检查是子宫腺肌症，医生说要切除子宫。可对于一个年轻的女性来说，切除子宫意味着要失去很多……她究竟该怎么办呢？
痛苦煎熬后的意外惊喜！
●子宫和疼痛，两难的抉择
“知道切除子宫可以导致更年期提前，出现性冷淡后，心里很害怕，在子宫的存留上摇摆不定。”听了郭女士的叙述，王院长宽慰她说：“子宫腺肌症患者都有这种顾虑。”
那么，子宫腺肌症是什么病呢？王斌教授告诉记者：“子宫腺肌症是成年女性的常见妇科病，多发于40岁以上已生育过的妇女身上，近年来有年轻化趋势，并且发病率也呈上升趋势。”
病因是子宫内膜侵入并在子宫肌肉层生长，而侵入的子宫内膜层组织特性与正常子宫内膜类似，会在月经期出血，但脱落时不能通过阴道排出体外，血液和碎片在子宫壁腺体中长期累积，会导致子宫肿胀，发生疼痛，且疼痛会随着月经次数的增多越来越严重。
●子宫腺肌症，发病痛先行
同时，王斌教授还告诉记者：“正如郭女士的情况，子宫腺肌症最常见的症状是继发性进行性痛经，一般月经来潮时并无痛经，可一旦婚后特别是生过孩子或做过人工流产后即会出现痛经，并逐渐加剧。一些患者还会有呕吐、腹泻症状，随着病情的发展会因月经期间大量出血造成失血性贫血，导致患者头晕、眼花、乏力，严重者甚至休克。”
当腺肌症患者的病变部位靠近子宫下部时，还会出现性交痛，对个别患者来说，原本是享受的夫妻生活会变得如受酷刑，同房后的7～10天内会感到下腹部不适，长期下去会形成性厌恶，进而影响夫妻关系和家庭和睦。
另外，王斌教授还强调了子宫腺肌症和生育的关系，指出一旦患有子宫腺肌症，患者的受孕率将大大降低，严重子宫腺肌症患者就是怀孕也可能流产或早产，并出现子宫破裂或穿孔、子宫收缩不良所致的产后出血等并发症。
●U形切除术，微创去痛保子宫
“这些我都听说了，我想知道除了切除子宫，还有别的治疗方法吗？”尚未听完王院长的介绍，郭女士就迫不及待地问。王院长笑笑说：“有，当然有了。由于子宫腺肌症病灶的弥漫性，切除起来非常困难，很多医生都认为只有切除子宫才能治愈，甚至很多教科书上也这么认为。为此，我在这方面进行了大量研究，通过长期临床观察实践及近十年的摸索，如今我找到一种可以保全子宫且能治愈子宫腺肌症的方法——子宫肌层U形切除术。”
该手术采用“U”字形将子宫肌层的病灶部分挖除，保留子宫。同时由于子宫动脉血液循环被阻断，剩余的少量病灶会自行消失。
据悉，子宫腺肌症子宫肌层U形切除术的应用，可以在临床上达到以下几个目的：①保全子宫，如有生育要求，三年后可考虑妊娠，现在已有成功妊娠并获得活婴的病例。②手术后明显减少月经量，改善贫血。③完全消除痛经。目前，郑州华山医院已为几百例患者实施了该手术，并进行了长时间的随访，均起到了良好的治疗效果，并无一例复发。
“哎呀，我真没白来啊！王院长你什么时候回医院，我去找你做手术！”刚一听完介绍，郭女士就激动地抓住了王院长的手，要跟车到医院治疗。在此，王斌院长也特别提醒有类似情况的女患者，目前子宫腺肌症最有效的预防方式是保护好子宫，避免可能造成子宫损伤的手术，维持正常妊娠，正常的妊娠对子宫有保护作用。另外就是早诊断、早治疗，育龄妇女如有继发性痛经、月经不调等症状应及时就医。
【回顾篇】
“如果不是陪妹妹来看病，如果不是在医院发生急性腹痛，如果不是郑州华山医院专家的集体会诊，如果不是郑州华山医院的热心救助，我真不知道还能不能坐在这里和你们说话了。”在郑州华山医院的病房里，秀梅流着泪对记者说出了上面的一番话，并再三强调自己的感激之情。
腹痛缘何变成了幸运？
●机缘巧合，腹痛正当时
在上次健康中原行活动中，秀梅的小妹查出患有妇科炎症，经过一段时间的治疗后，秀梅陪小妹到郑州华山医院复查。没想到就在小妹进入诊室不久，坐在诊室门口等候的她忽然急性腹痛。“好像有许多小刀子、小钻子在里面又刮又钻的，疼得简直受不了。这时医院的小护士看出了我的异常，听说我肚子疼后就马上把我扶进了内科诊室。”秀梅边说边指着旁边一个长得甜甜的小导医，“就是这个姑娘！”
●紧急会诊，查明宫外孕
在郑州华山医院内科诊室，内科主任宗国芳发现患者面色苍白，烦躁不安，血压基本正常，仅下腹部胀痛，近耻骨联合处腹部有压痛，无明显反跳痛，该区域的一个个急腹症都被宗主任排除后，他意识到这可能不是内科疾病。
“宗主任当即打电话给医院业务院长王斌，要求为我进行会诊。”秀梅告诉记者，“没多长时间，一位身材高大，面相随和的医生来到病房中，和宗主任交换意见后，马上安排我做B超检查，结果发现我是宫外孕，要马上手术！”这一结果让秀梅感到非常意外，已经上环的她没有停经，怎么会怀孕，而且还是宫外孕？
●专家手术，救助献真情
听了秀梅的疑问后，记者的脑中也有个大问号，最后还是刚下手术台的王斌院长揭开了谜底，王斌院长介绍：“典型的宫外孕多有停经史，并伴有急性腹痛，诊断并不很难。但秀梅的症状比较复杂，因为无停经史也无阴道出血，极易被误诊或漏诊，从而导致大出血危及生命。”
其实，这种情况多是有异位妊娠，由于上环会影响受精卵‘安家’，一旦怀孕，受精卵就很有可能在宫腔外（常见部位是输卵管和卵巢）‘安营扎寨’，再加上孕卵着床条件差，合体滋养细胞分泌的绒毛膜促性腺激素减少，黄体产生的雌孕激素水平不足以维持子宫内膜而出现不规则阴道流血，故被误认为是月经，具有较大的迷惑性，秀梅就是属于这种情况。
秀梅因此感激地告诉记者：“是郑州华山医院的医务人员认真负责的态度救了我，而且凭着活动中发放的健康中原行爱心援助卡，我的住院床位费不仅全免了，手术费也优惠了30%。”
因此，她再三要求记者要把这么好的医院告诉中原的乡亲们，让他们也能享受到这样的爱心和服务，都能有健康的身体，幸福的生活。s
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