糖尿病检测中的“两个侦察兵”

　　东楚网黄石新闻网黄石日报　黄石市一医院检验科 占传华

一、糖化血红蛋白测定

糖化血红蛋白水平反映了红细胞半衰期中的平均血糖水平，可作为糖尿病长期控制的指标而受到重视。
1、有助于隐性糖尿病的诊断，其特异性优于口服葡萄糖耐量试验，且不受患者心理和生理等因素的影响。
2、可作为糖尿病疗效观察和控制良好与否的指标，临床研究证实糖化血红蛋白和测定前2个月的平均血糖水平呈显著正相关，亦和患者的高血糖控制的优劣程度显著相关，控制良好的患者糖化血红蛋白水平接近正常参考值，控制越差糖化血红蛋白水平越高；且不受患者年龄、病程、疗法和合并症的影响。

二、尿微量白蛋白测定

肾脏是人体重要的排泄器官，糖尿病患者中有30%—40%可以并发糖尿病肾病，而大多数肾损伤起病隐匿，进展缓慢，有组织学改变时，临床常无明显症状。
现在认为微量白蛋白尿是糖尿病的第一个临床信号，尿微量白蛋白测定对糖尿病早期肾损害的监测价值已被公认。对糖尿病的应用价值是尿微量白蛋白<20mg/L为正常白蛋白尿期；位于20—200mg/L为微量白蛋白尿期，临床可诊断为早期糖尿病肾病，一般认为此时病变经治疗尚可复原，尿微量白蛋白可转为阴性；尿微量白蛋白>200mg/L、常规蛋白定量>0.5g/24h,诊断为糖尿病肾病。
　　尿微量白蛋白标本留取以留取24小时尿液测定被认为是最准确的方式，晨尿及随意尿也可用于过筛。