全球卫生研究论坛综述：“把脉”卫生公平

2007年10月29日至11月2日,第11届全球卫生研究论坛在北京召开,此次论坛的主题是“公平的可及性:发展中国家卫生研究面临的挑战”。来自世界卫生组织、世界银行、欧洲联盟、经合组织及全球80多个国家和地方政府及大学(包括研究机构)的800余名与会者,就公平的卫生体系、公平的可及性及创新研究、卫生公平的决定因素等话题进行了充分研讨。

该论坛将所有能够影响卫生研究资源分配和给决策者提供政策研究的人聚集在一起,通过跨学科的交流,为发展中国家卫生公平所面临的问题“把脉处方”。

　　把脉——发展中国家卫生公平面临的挑战

　　全球卫生研究论坛执行主任Matlin教授指出,疾病、社会变革、经济因素等都对发展中国家的卫生状况及服务公平性造成影响。近年来,在全球范围内,一方面传染病的流行仍然威胁着很多发展中国家尤其是非洲国家的卫生安全;另一方面,非传染性疾病、慢性病也不再是发达国家的专属问题。在中国和印度,半数以上的死因是非传染性疾病,其中糖尿病、心血管病等造成的死亡人数逐年增加。2004年WHO的数据显示,中国和印度因糖尿病而死亡的人数甚至超过了美国。此外,社会因素如城市化,生活方式的改变,均导致人群慢性病的发病率升高。而对公共卫生投入不足、卫生系统资金及人员不足、对政策研究的投资不足、缺乏相关数据和政策研究作为依据等都将造成卫生系统的缺陷和漏洞,从而影响卫生服务的公平和可及性。

　　在此次论坛的开幕式上,WHO总干事陈冯富珍说,此次全球卫生研究论坛的主题是公平的可及性,公平对于世界各国的公共卫生、对WHO的工作都非常重要,然而不公平却时有发生。

　　例如,世界财富分布不均,随着全球化的趋势,贫富之间的差距将更大。每年,全世界有1000万儿童和妊娠妇女因贫困而过早死亡。富国与穷国之间的人口寿命差距达40年——不公平之一。

　　科学研究的进展可以开发新疫苗和新药,但是这些新产品很多时候却只能使世界上一部分有条件的人受益——不公平之二。

　　一些发展中国家用于卫生研究的资金不足,使很多贫困地区的居民缺乏准确的出生和死亡及死因数据登记,全球只有1/3的人口有确切数据──不公平之三。

　　由于缺乏对基本卫生系统的合理投资以及卫生系统研究的资金不足,世界上一些国家卫生系统的服务能力有限。这些国家即使已有公共卫生服务可及性的承诺,公共卫生资源和干预条件也齐备,但由于缺乏匹配的卫生系统,干预措施并不能及时落实在最需要干预的地方──不公平之四。

　　全球化带来了巨大的财富,却无法保证财富的公平分配。如何制定一个合理的卫生政策来保证公平的卫生服务是世界性的难题。