糖尿病早发现早治疗

现状：大部分人出现并发症才来治

■新快报记者　陈福香　通讯员　温志勤

“住院？太夸张了吧？”上个月，王阿姨到医院检查的时候发现空腹血糖达到13.8mmol/L（小于7为正常），当医生建议她住院治疗时，她当即回绝。“像王阿姨这样的病人很多，如果病人自己没有意识到糖尿病的危害、进行科学有效的自我管理，后果将是诸多并发症和昂贵的医疗费用。”暨南大学附属第一医院护理部的周佩如副主任认为，糖尿病人的健康教育是最重要的，但由于宣传面不够广，能得到正确教育的患者远远少于需要教育的糖尿病人群。

发现有病时八成人出现并发症

陈女士今年55岁，体检的时候发现血糖高，到医院检查后医生建议住院治疗，但陈女士坚称自己没病而拒绝，后来在儿女的耐心劝说下住院，住院期间看到各种因为糖尿病导致的并发症病友，她才感悟：“原来糖尿病这么可怕啊，我一直以为没症状不算病！”

人们一向认为有了具体症状才是“有病”的表现，加上担心去医院看病麻烦，费用高，往往忽略了对糖尿病的普查。有资料显示，我国的糖尿病患者初诊时约80％已出现慢性并发症。由于我国患者病情控制差，绝大部分病人临床诊断时已经出现并发症，因而肾、眼、心脑血管、足等病变的致残率及死亡率均明显高于国外。

周佩如副主任介绍，虽说临床上有诊断标准，但是否有症状因人而异，有的人空腹血糖高达15mmol/L都没有症状，由于健康教育的缺乏，很多人诊断出来也没有得到正确的治疗。而对于糖尿病人来说，糖尿病教育是最重要的，只有糖尿病人实现了科学的自我管理，包括监测血糖、掌握自己的饮食规律、合适的运动、规范用药，才能减缓糖尿病的病程。因此，某些有糖尿病危险因素的人群，例如：家族有糖尿病史、曾分娩过巨大儿、多次流产或死胎而原因未明者每年需普查血糖一次，达到对糖尿病的早发现、早治疗。

健康教育护士更专业

陈女士患了糖尿病好几年，从来没有进行规范的治疗，后来到周主任的门诊“了解情况”。周佩如副主任提出建议，并推荐专科医生，在那之后，陈女士成了她的“常客”。

她们除了出门诊对病人的护理进行详细评估，还指导病人监测血糖和用药，每3个月或半年进行电话随访或预约病人来诊。“感觉病人太需要这样的教育了。”专家说，主动接受教育的病人还要做到“言行一致”，即回家后要执行“方案”，才能控制好血糖。“医生治已病。护士治未病。”周佩如副主任认为，医生给出的是临床治疗方案，而糖尿病是一种慢性病，不是光靠药物可以控制的，正确、科学的生活方式是决定血糖控制效果的重要因素，出诊护士有多年的护理经验，可以给病人量身开出“饮食处方”和“运动处方”，多管齐下才能做到血糖控制达标。

健康教育要多管齐下

李婆婆住在广州老城区，患糖尿病10多年了，家庭经济状况不好，只能勉强吃药控制血糖，买不起血糖仪和试纸，李婆婆监测的次数很不规律，每次都要等到医院有糖尿病义诊的时候去测血糖，“有时高，有时低，控制不好。”李婆婆说。

专家认为，血糖控制除了病人本身要有自我管理的意识外，家人和社会的关爱同样重要。她介绍，目前糖尿病的教育主要有几种方式，一是在广州部分医院开展的糖尿病护士门诊，这是一对一的教育；二是在医院开展的健康讲座和义诊；三是在社区开展的义诊。这些都需要专家资源和经济支持，而目前的状况还不足以满足糖尿病人的需求。