脑血管疾病的危险因素

　【金陵晚报报道】世界卫生组织统
计，全世界每年因患心脑血管疾病而
死亡者约为1200万人，我国每年心脑
血管疾病患者的死亡人数高达60万，
50％－70％的中风存活者遗留瘫痪、
失语等严重残疾，给家庭和社会带来
了沉重的负担。


脑血管疾病的主要危险因素很多，高血压是其中最独立、最重要的危险因素；心脏病是相对独立的危险因素；
TIA和脑卒中史也是独立危险因素；糖尿病更是重要的危险因素；还有血胆固醇水
平、超重、吸烟、饮酒、口服避孕药、高钠低钙都是引发脑血管疾病的危险因
素。当然还包括家族史和其他的相关因素。


高血压——最独立、最重要的危险因素之一


高血压是公认的、独立的、最重要的危险因素；特别是无症状或没有控制好
的高血压患者更是值得警惕。一般高血压者发生脑卒中的危险性是正常人的4～7
倍。无论是收缩压还是舒张压升高，脑卒中的危险性都是直线上升。


心脏病——是公认的脑卒中的重要危险因素


研究表明：无论血压水平如何，伴有心脏病的患者，脑卒中的危险性增加。
有心脏损害的病人要注意是否存在脑卒中的发病危险性，如冠心病、风心病、心
房纤颤、心功能衰竭、左心室肥厚、心脏扩大、房室传导阻滞等，均可增加脑卒
中发生的危险性。其次是有心房颤动者，脑卒中的危险性也增加5倍，且随年龄增
长而增加。同时也有报告指出4％－18％的房颤病人有脑卒中发作。


短暂性脑缺血发作（TIA）——是缺血性脑卒中发病的重要危险因素


短暂性脑缺血发作是一种反复发作的局部脑供血障碍导致的短暂性神经功能
缺损，是急性脑血管病的一个特殊类型，其本质上不是独立的疾病，而是变化复
杂的一种综合征。中医认为就是中风先兆。临床上显示，约30％完全性脑卒中患
者既往有短暂性脑缺血发作，且约有1／3的TIA患者迟早要发展或再发生完全性脑
卒中。在既往有脑卒中史者，脑卒中的复发率比一般人群高4倍。


糖尿病——糖尿病是脑卒中的重要危险因素


糖尿病人脑卒中的发生率比正常人群高2－3倍。42％的脑卒中病人有糖尿病
史。高血糖可进一步加重脑卒中后的脑损害。脑卒中兼有糖尿病者死亡比例甚
高。


超重

调查中发现女性特别是绝经期后女性超重大大高于男性，是造成女性脑血管
病的重要因素之一。女性脑血管病患者中轻重度高血压患病率明显高于男性，且
缺血性脑血管病发病率也明显高于男性。吸烟美国学者对7000例有13年以上吸烟
史的人群研究发现：（1）吸烟者脑卒中发生率是非吸烟者的4倍；（2）每天吸烟
≥2包者比半包者高2倍；（3）戒烟3～5年后才能基本恢复正常（起码2年）。


饮酒

少量饮酒不构成脑卒中的危险性，但急性酗酒或慢性酒精中毒是重要危险因
素。我国东北地区脑卒中的发病率、死亡率居全国之冠，可能与当地居民长期、
大量饮酒有关。


钠盐负荷高与钙摄入不足（高钠低钙）


无论是实验室或流行病学研究均表明，高钠盐摄入易导致脑卒中的危险增
加。如果在人群中鼓励限钠、补钙、补钾的饮食，可降低高血压，减少脑卒中的
危险性。我国普遍每天每人的食盐摄入量是10－15g／日，健康教育专家建议国人
食盐的摄入量应该是6g／日。


其他相关影响因素

季节交替，气温变化都有可能会造成脑卒中的发病，特别在一些气温低的地
区，脑卒中发病率高。还有一些全身系统性疾病：如无症状性颈动脉杂音、眼底
动脉硬化及视网膜动脉异常、血小板高凝聚性、红细胞增多症、血液病、血黏度
增高、胶原性血管病等，均可增加脑卒中危险性。

(编辑　聪聪)