从“老帕”的离去 谈如何防治胰腺癌疾病

　9月6日，世界三大男高音歌唱家
之一的帕瓦罗蒂在其故乡——位于意
大利北部的摩德纳家中因患胰腺癌去
世，终年71岁。自2006年7月确诊之日
起，帕瓦罗蒂便与胰腺癌经历了一场
漫长而痛苦的斗争，但最后病魔还是
夺走了他的生命。帕瓦罗蒂用9个高音
C谱写了歌坛神话，但病魔却让他被迫
接受了生命的休止符，癌魔的险恶再
次震撼了人们的心灵。为此，就胰腺癌的早期症状、发病特点、诊疗及预防手段等问题，本报记者特采访了我市有关
肿瘤专家，以期能够给读者带来一定启示。　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　——编者

胰腺癌是一种极为凶险、高度恶性的消化道肿瘤。近年来，我国胰腺癌的发
病率有较大幅度上升，个别城市男性胰腺癌发病率已经接近欧美国家，发病率、
总死亡率居高不下。虽然近年来胰腺癌的影像学诊断技术、外科手术技术及内科
诊疗技术取得了较大的进步，但总的预后并未发生显著的改观。

目前胰腺癌的发病年龄整整提前了20岁，发病高峰年龄由10年前的60岁左右
提前至现在的40岁左右。9月7日，据记者在开封市肿瘤医院医政科了解到的统计
资料显示，从2006年1月至今，该院共接治胰腺癌患者23例（多属晚期），其中40
～50岁的患者4人，51～60岁的患者4人，61～70岁的患者11人，71～80岁的患者4
人。由此可见，胰腺癌的发病年龄有所提前。

胰腺癌缘何藏匿颇深

胰腺癌常在人体内藏匿颇深，究其原因，主要有以下几点：

首先，胰腺癌患者自己感觉到的症状多是消化不良的症状，开始都按消化不
良给予治疗。有统计表明，在医院诊断为胰腺癌的患者，平均都有6个月以上按照
消化不良治疗的病史。

其次，就是影像学检查，目前医生首选的影像学检查大多是B超，而检查医生
对胰腺癌特点及表现的认识，则会影响到他的主观诊断印象，造成早期胰腺癌的
漏诊及误诊。其实，螺旋CT三期扫描成像技术已经成为早期诊断胰腺癌的影像学
方法。

另外，一些肿瘤形态结构的特殊性也使得胰腺癌早期很难发现。现在许多患
者在发现时就已属晚期，症状较重，此时治疗起来当然就很困难了。一般来讲，
晚期胰腺癌生存期只有6～9个月。

肿瘤专家提醒人们，有下列情况时须严加防范，并定期进行检查：

1.50岁以上男性、有吸烟酗酒史。

2.近期体重下降。

3.原因不明的上腹部及后背部疼痛。

4.经上部及下部消化道造影检查，难以解释的消化道症状。

5.无家族史和肥胖而急骤发生的糖尿病。

6.难以用胰腺炎来解释的胰酶类的变化。

7.慢性胰腺炎患者。

两种检查必须做

要想查出胰腺癌，在体检中仅做腹部影像学检查是不够的，因为癌变早期，
很可能没有肿块，易造成漏检。因此，最好同时做肿瘤标志物检查，如CEA（癌胚
抗原）及CA19－9（糖类抗原）。需要注意的是，影像学检查和肿瘤标志物这两种
检查方法不能互相替代。尤其是40岁以上、烟龄在10年以上或体重突然下降的
人，都属胰腺癌高危人群，在体检中不要忘了这两种检查。

治疗胰腺癌规范是关键

虽然胰腺癌被称之为“癌王”，但是不是说医生就对其束手无策、患者就只
能坐以待毙呢？显然不是。市肿瘤医院内二科主任赵秀升告诉记者，他们科就接
治过一位患者张某，他于2002年2月因皮肤黏膜黄染进行性加重两周入院检查，经
上腹部CT显示胰头占位病变，遂行手术，术中发现肿瘤已无法切除，活检诊断为
胰头腺癌，行胆总管－空肠吻合术，术后3周恢复良好，黄染完全消失。1月后间
断化疗，肿瘤明显缩小，并长期稳定。2005年4月在该院放射治疗科行光子刀治
疗，疗效显著。经综合治疗，存活了5年多。张某患胰腺癌后生存5年多实属不
易，其中影响元素诸多，但是规范治疗是关键。

采访中，不管是外科、内科，化疗、放疗，肿瘤专家多次提到了肿瘤的规范
治疗。由于缺乏规范治疗，我国肿瘤患者5年生存率不足25％，京津沪这样的大城
市也仅为40％，而美国等发达国家则高达68％。规范治疗体现的是多科学治疗，
这是已被国际公认的肿瘤治疗模式，几乎适用于所有肿瘤，强调应用各个肿瘤有
关学科组成“专业小组”共同协作，配合默契，以求患者获得最佳个性化治疗方
案，取得较好的治疗效果。

“从组织学和胚胎学来说，胰腺头部和体尾部有着各自的供血系统和淋巴转
移系统，加之胰腺癌恶性程度高，患者来院就诊时病程多已进入中晚期，临床上
仅有15％～20％的患者具有手术机会。”市肿瘤医院肝胆胰肿瘤外科主治医师王
战立说，“但是这并不是说患者就会由此而失去所有治疗的机会，新辅助化疗、
调强适形放疗等可以在术前或术后减小肿瘤，给外科手术创造条件。”采访中，
专家们不断强调规范治疗是治疗胰腺癌的关键。该院肿瘤内科专家马群也认为，
如对已手术切除肿瘤的病人,同时辅以化疗、放疗或生物治疗有助于提高中长期生
存率；对于无法切除肿瘤的晚期病例，放疗、化疗能够减轻疼痛、缓解症状；物
理治疗如冷冻、射频消融、高能聚焦超声亦可起到缓解疼痛，控制肿瘤局部生长
和延长生存时间的作用。

生活中如何预防胰腺癌

1.不吃烧焦和烤糊的食品。

2.尽量少吃高脂、高油、多盐的东西。

3.每天新鲜蔬菜和水果必不可少，苹果、橙子、哈密瓜、西红柿、土豆、卷
心菜中都富含类胡萝卜素和维生素C，这些抗氧化剂可以清除代谢中产生的养自由
基，减少患病风险。

4.参加一些适当的体力活动，避免超重和肥胖。

5.晚餐不能过饱，饱餐后万不能立即入睡。

6.生活要有规律。

胰腺癌术后饮食更重要

胰腺癌手术后患者会有一段时间感觉“食之无味”，家属往往想办法在饮食
上“换个花样”。但无论做什么食物都要尽量少放糖，因为胰腺是生产胰岛素的
基地，手术切除一部分胰腺后，胰岛素的分泌受到影响，而甜食会增加胰岛素分
泌量，让正在恢复期的胰岛“超负荷”工作，从而影响胰腺愈合的速度。

市肿瘤医院中西医结合科主任雷妍玮副主任医师告诉记者，手术后最理想的
食物是绿色蔬菜，特别是粗纤维蔬菜，如芹菜等。它们都含有蛋白酶抑制因子，
能防止蛋白质被降解成癌细胞所需的氨基酸，减少胰腺癌复发。同时她提醒胰腺
癌手术后患者，术后要定期复查。一般术后每隔1～３个月复查1次，以后每过6个
月复查1次。3年后，可每年复查1次。