调查显示女冠心病患者 更易出现心力衰竭

　英国剧作家莎士比亚有句话，
“脆弱啊，你的名字是女人。”时过
境迁，这句名言竟然在心血管病领域
派上了用场。以往流行病学发现，男
性心血管疾病的发病率和死亡率均高
于女性，于是男性或中老年男性被国
际上多项防治指南列为心血管疾病的
危险因素之一。而近年的研究，特别
是刚刚结束的2007欧洲心脏年会(ESC)
中的论文表明，女性的心脏远不像原来人们估计的那般强壮。

　　两年前的2005欧洲心脏年会中，专家公布了如下触目惊心的数字：55%的欧洲
女性死于心血管疾病，显著高于男性(43%)，据此，心血管疾病已成为欧洲女性最
主要的死亡原因。而与此形成鲜明对比的是，多年来女性心血管疾病的研究和预
防工作一直受到忽视，这使得在对心血管危险因素的评估、诊断、预后和治疗方
面，女性处于不利地位。近年来，随着女性老龄化、肥胖人群的增加、代谢综合
征以及糖尿病发病率的增加，这些惊人的数字让女性心血管疾病越来越受到关
注。

　　与男性相比，女性心血管疾病具有不同于男性的临床特点和病理生理机制。
过去认为，由于雌激素有延缓冠脉粥样硬化的保护作用，女性患冠心病比男性平
均年龄晚10岁，近年，这个数字在变化———现在女性患冠心病平均较男性晚5—
8岁；此外，女性冠心病患者更容易合并糖尿病和高血压；女性冠心病患者的症状
较男性不典型，心率更快，更容易出现心力衰竭。有人发现，糖尿病是年轻女性
患冠心病的高危因素，合并糖尿病的冠心病女性如果发生心肌梗死，死亡率更
高。调查发现，医院外发生的心因性猝死幸存者，女性较男性少。

　　没有明确诊断自然没有相应的治疗，如果诊断明确了，还有差异吗？很遗
憾，答案是肯定的。研究表明，与男性相比，女性即使被确诊为冠心病、心绞
痛，接受药物治疗的比例也比男性低，如阿司匹林，73%的冠心病男性在服用，而
女性这个比例仅为47%；降胆固醇药物，男性84%在服用，而女性仅有53%的人服
用。另外，仅1/3的女冠心病患者被建议行冠脉搭桥术或冠脉血管成形术。

　　早期的研究曾显示，在心肌梗死发生时，在溶栓治疗和血管成形术治疗方面
存在很大的性别差异。但近期的研究显示，近两年来，急性冠脉综合征女性患者
的治疗得到了显著改善，在调整了年龄因素后，男女的死亡率没有明显差异。在
本届欧洲心脏年会上，有学者提出了男女放心脏支架效果有差异，因此介入治疗
应有所区别。

　　如今，人们必须意识到心血管疾病对女性的威胁更大，需要进行更多相关的
研究，以更新检查、治疗和预防手段。关注女性心脏健康，就要提倡健康的生活
方式。本届欧洲心脏病学大会也提出了预防心血管疾病的建议，不外乎适量运
动、健康饮食、戒烟限酒等，另外，绝经后的妇女在医生指导下适当补充雌激素
对冠心病也有一定的预防作用。有理由相信，随着人们对女性心血管疾病防治工
作的日益重视，在不远的将来，脆弱，不再是女人的名字。