从脉管炎手中抢回烟民的手指脚趾

　父亲节来临之际，不少子女都提
醒抽烟的父亲们少抽烟，保护肺，可
很少有子女知道，吸烟也有可能造成
血管堵塞，引发手足缺血坏死，溃烂
截肢。广东武警医院周围血管科副主
任张猛医生提醒吸烟的父亲们，戒烟
保暖，当心脉管炎。

　　张猛医生常常遇到同一类中老年
男性患者：他们的手指或脚趾先是无端发凉发麻，进而溃烂不止，只能截肢，截肢后伤口长期不能愈合，继续溃烂只
能截肢，“很多病人截肢好几次，眼看着自己的手或脚被截得越来越短。”

　　其实，这些患者都是患了老百姓通称的“脉管炎”，在医学上称为“血栓闭
塞性脉管炎”——一种慢性的动脉和静脉炎症，“这种炎症是血管全层的病变，
病变使血管内膜增生，并形成血栓，导致了血管的狭窄闭塞。”张医生解释，脉
管炎早期通常是一侧或双侧下肢动脉狭窄造成的，如果没有得到及时治疗，下肢
动脉进一步狭窄甚至闭塞，就会出现从足趾扩展到整个足部甚至下肢的缺血坏
死，“到了这个阶段，就只能截肢了。”

同病不同因

　　五年15次手术截掉5个脚趾

　　39岁的退伍兵文先生5年来脚趾逐个流水溃烂，跑遍了全国各地，先后做了15
次手术，花光所有积蓄，还是眼睁睁看着5个脚趾逐一被切除，妻子女儿哭得没了
泪水，全家人笼罩在病魔的阴影之中。

　　文先生告诉记者，7年前他的双腿开始无缘无故的发凉发麻，“当时也没在
意，可是越来越严重，走路都受到影响。”文先生先后到广州多个大医院就诊，
终于被确诊为双下肢血栓闭塞性脉管炎，“刚开始医生给输液治疗，可是几乎没
用，特别是右脚，脚趾头开始流水，溃烂，先是大拇指，然后是第三个脚趾、第
二个、第四个脚趾……”几年来，文先生相继到北京、东北等医院诊治，可是右
足脚趾逐个溃烂，久治不愈，先后花去了七、八万元，手术达15次，右足趾全部
截完，但双下肢发凉发麻症状并未减轻，且时常出现疼痛症状。“我当兵快20
年，没怕过什么，可自从害了这个病，十几次手术下来，看着老婆女儿总是泪水
涟涟，也几乎绝望。”在武警医院，医生给文先生做了“右下肢骨性血管再生
术”，脚趾凉麻的症状终于逐渐改善，伤口正在逐步愈合。

　　右臂突然增粗险丢性命

　　家住广州市天河区鱼沙坦乡的陈老伯做梦也没想到，自己的右臂在一夜之间
突然增大近一倍，多处求医都以炎症诊断，而这个增大的右臂险些要了自己的性
命。

　　76岁的陈老伯介绍，“3月初，我一觉醒来，突然发现右臂比原来增粗了近一
倍，急急忙忙跑到卫生所医治，医生说是右手发炎了，给连续输了几天液。”可
输液后，陈老伯右手臂的肿胀不但没有消，还不断的加重。“我又找了一个大医
院，医生又说是皮肤过敏，给开了一些脱敏药，还说再不好右手臂可能要锯
掉。”

　　这可急坏了陈老伯全家，女儿带着他来到武警医院，进行静脉造影后发现徐
老伯是右上臂静脉里面有血栓的迹象，最后专家确诊陈老伯右上臂的肿胀是静脉
血栓所造成的，并且为不稳定血栓，随时可能有脱落形成肺梗塞危及生命。医生
给陈老伯置入上腔静脉滤器，再超声消融治疗打通闭塞的血管，肿胀逐渐消退。

　　糖尿病引发脉管炎

　　38岁的刘先生是天平水果批发市场管理员。有17年的糖尿病病史，3年前左脚
脚趾溃烂，被诊断为糖尿病足病切除小趾，2年前左足再次溃烂，反复治疗4月余
不愈合，最终医生为他做了超声消融＋自体干细胞移植手术，终于使溃疡愈合，
保住了患足。从2003年开始，武警医院采用超声消融＋干细胞移植治疗糖尿病足
病以来，已治疗糖尿病足病患者近百例，足部溃疡是糖尿病最常见和最主要的并
发症之一。大约有5％－10％的糖尿病患者有不同程度的足部溃疡，足部溃疡多发
生在糖尿病发病10年以后；病程超过20年者，约45％发生足部神经障碍性病变；
1％的糖尿病患者需要截肢治疗，其截肢率是非糖尿病患者的15倍。糖尿病足病的
病因是由于病人机体持续处于高血糖与蛋白质的非酶糖化状态，脂代谢紊乱，血
液的高粘稠、高凝状态以及下肢循环的特点等诸多因素使糖尿病病人的下肢动脉
容易发生血管病变，管壁增厚、管腔狭窄，同时微血管和微循环也有不同程度的
障碍，下肢供血逐渐减少；最后发展成为足坏疽。