中医药是如何治疗肺癌的

　祖国医学提出“邪之所凑，其气
必虚”，提出了肿瘤发病的“内虚学
说”。肿瘤发病的“内虚学说”在防
癌、治癌方面有着重要的指导作用。
实践证明，中医药在调整人体机能、
增强抗癌能力、减少复发转移方面的
作用是广泛而有效的。

中医药治疗肺癌的原则
1、审证求因

中医认为，每个肺癌患者的病理机制是不同的，在疾病各阶段中的脏腑气血
失调表现也是不同的，所以必须通过审证辨证来掌握病机和病因，即辨清患者的
阴阳、表里、寒热、虚实的属性，然后根据肺癌的病因、发病机制以及患者气
血、脏腑、经络的失调表现，经综合分析后作出患者证型的辨证。这就是中医所
说的“治病必求其本”。

2、辨证与辨病相结合

根据现代医学研究，每一种肿瘤疾病都有它的生物学特性、大致相同的发生
发展规律、有其形态学变化的共同病理生理、生化改变的共同规律。但每个人都
有个体差异，如年龄、性别、生长环境、体质状况、精神状态、肿瘤部位和大小
等。明白了辨病和辨证，然后才可以正确的处方用药。同样是非小细胞肺癌，由
于患者个体差异的存在，可以表现出不同的中医证型；即便是同一个肺癌患者，
在疾病的不同阶段，或随着疾病的发展或好转，其中医辨证也是不同的。因此临
床上必须把辨病和辨证相结合，才能正确了解体内的失调状态，掌握阴阳、气
血、脏腑、经络受损的变化，采用正确的方药进行治疗。

3、扶正治疗与祛邪治疗

扶正，就是使用扶助正气的药物和治疗方法，配合营养和功能锻炼（如气
功、太极拳），增强体质，调摄精神，提高机体的抗病能力，达到战胜疾病、恢
复健康的目的。这种治疗方法临床上主要适用于正气虚弱的肿瘤患者。祛邪，就
是使用抗癌消瘤的药物和治疗方法，祛除病邪，消灭和缩小肿瘤，减少或消除复
发转移，达到邪去正复的目的。在肿瘤疾病的发展过程中，正邪相互消长，不断
变化，因此在治疗中，应该把扶正与祛邪有机地结合起来，根据患者的病情和临
床表现，结合现代医学多种治疗手段，或以祛邪为主，或以扶正为主，或者先祛
邪后扶正，或者先扶正后祛邪，合理用药，才能受到较好的治疗效果。

中医药治疗肺癌的方法和途径

1、中医药与手术结合

手术切除是肺癌的主要治疗手段，对于早期癌症，及时手术切除常常可以达
到根治的目的。但手术本身也常给患者带来损伤，耗气伤血，使脏腑经络气血失
调，所以手术前后均需要全身调理，以增强手术创伤的恢复。

肺癌患者手术前应予中药扶正调理，一方面可以抑杀癌细胞，另一方面增强
机体的免疫能力，减少术后并发症，以利于术后恢复。术后的中医药治疗，是目
前最常用的综合治疗措施之一。中医认为手术耗气伤血，手术后患者多表现为气
血两亏或气阴两伤。现代医学通常认为术后3-4周开始化疗或局部放疗。但是根据
大量的临床以及基础研究，新近得出一个结论：肿瘤细胞向全身扩散可发生于临
床早期，抗转移治疗需在确诊后（手术前）及早治疗。所以，针对手术前后患者
身体比较虚弱免疫功能低下的“特殊阶段”，完全可以应用中医扶正的方药，调
整患者的免疫功能。

2、中医药与化疗相结合

肺癌的化学药物治疗，近年来有了长足的进步，尤其是新的化疗药物的出
现，使化疗效果显著提高。但是化疗药物往往会使患者产生头晕、疲乏无力、食
欲不振、白细胞减少等毒副反应，中药可以针对不同的副作用进行辨证施治，以
减轻化疗的毒副反应，保证化疗的顺利进行。例如，对消化道反应，可采用健脾
和胃、降逆止吐的治疗方法，常可取得较好的效果。骨髓抑制、白细胞下降是化
疗期间医生及病人最为关注的问题，化疗期间服用补肾养阴中药，可保护骨髓组
织、减轻白细胞下降。临床和实验已证实，中药配合化疗，能够明显提高中晚期
肺癌患者的生存率。

3、中医药与放疗相结合

放疗是某些肿瘤的治疗手段之一。对于局部肿瘤的抑制和杀灭，无论是术前
或术后放疗，都能取得较好的效果。虽然放疗设备和技术不断提高，对机体的损
伤减少，但放疗仍然有着全身和局部的副作用。中医将放射线看作一种热毒之
邪，伤阴耗气，损伤脾胃运化功能，影响气血生化，并可由气虚导致血瘀。临床
上常常见到放疗后的患者，出现皮肤干枯、色素沉着、舌质紫暗、舌上瘀斑等表
现，根据中医理论候辨证施治，能收到较好的效果。

4、姑息治疗的有效手段

近年来，肿瘤的疗效评价标准悄悄地发生了改变，对于中晚期肺癌，不再像
过去那样强调肿瘤是否缩小，而更重视对人本身、对生活质量的关注。医学上把
不能根治肿瘤但可以改善预后的治疗称为姑息治疗。世界卫生组织已提议改变以
往对姑息治疗仅限于临终患者的认识，指出应将姑息治疗贯穿于肿瘤治疗的始
终。中医药不像放化疗那样有明显的副作用，它更注重患者的脏腑气血津液等方
面的平衡，强调治病求本，其独特的双向调节作用可极大地改善患者的身体基本
状况，防治肿瘤复发与转移，从而使患者能够长期带瘤生存，因而是一种有效的
姑息治疗手段。

同时，随着人口老龄化的加剧，老年肺癌患者也逐年增多，他们多合并高血
压、冠心病、糖尿病等多种慢性病，症状复杂，处理颇为棘手。中医药治疗强调
“标”、“本”兼顾，不仅关注肿瘤的局部病灶，也顾及整个机体，使治疗更加
全面、疗效更加突出，成为维护和提高患者生活质量的重要环节。

肺癌的营养支持和饮食禁忌

恶性肿瘤的生长不仅需要摄取能量和营养物质，而且比机体的正常组织消耗
更多的能量，掠夺正常组织的营养。随着肿瘤的进展，造成进一步的营养障碍，
使生理功能发生紊乱，同时，肿瘤组织产生一类癌肽类物质，使正常的代谢陷入
紊乱，增加了能量消耗，逐步出现恶病质状态。癌症恶病质的特点是厌食、早
饱、体重丧失、贫血和明显的虚弱，这是一个复杂的代谢问题，有能量、碳水化
合物、脂肪和蛋白质代谢的异常，有水与电解质平衡、酸碱平衡、矿物质及维生
素浓度、酶活性等方面的改变，同时内分泌状况和免疫机制也发生了变化。肿瘤
治疗的某些措施如放疗、化疗，也常导致厌食、黏膜炎症、恶心呕吐或腹泻造成
营养障碍。导致肿瘤患者病情恶化或死亡的原因有很多，如肿瘤的压迫梗阻、出
血、感染等，但更多的是出现营养障碍或恶病质、失代偿、加重感染，最后导致
重要脏器功能衰竭。因此如何改善肿瘤患者的营养状态是一个重要的问题。

但目前无论是医生还是患者，往往对营养问题的重要性和合理处理的必要性
都认识得不够。如何运用饮食作为药物治疗的补充和辅助手段，达到扶正祛邪的
目的，中医经典《内经》中有明确的论述：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，
五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补益精气”。说明药物治疗使病邪已去
大半时，应以谷果肉菜等营养之品调养治愈。在手术、放疗、化疗作为攻邪抗癌
的手段时，饮食作为扶正祛邪治疗的辅助作用也是不可忽视的一环。

许多谷肉果菜类食物都具有扶正作用，不仅能够提供机体所需要的营养物
质，而且如蕈类食物所含的多糖还能提高机体对放化疗的耐受力，保护骨髓造血
功能，保护细胞免疫功能，对于疾病的康复是有利的。患者的饮食应根据病情的
寒热虚实来加以选择，如患者热毒较盛时，宜食用马齿苋、黄花菜、鸽肉、鸭
肉、芦根、竹笋，避免鹿茸、红人参、羊肉、狗肉以免助邪；虚寒征象显著者，
可食用鹿茸、红人参、桂圆等温阳补虚，避免食用甲鱼，因甲鱼凉血补阴，性冷
而难以消化。

我们临床上治疗的许多肺癌患者，有的放化疗后并未忌口，有的还吃了相当
数量的鸡、鱼、虾、羊肉，并未因此复发。中医文献认为，鸡肉补虚温中、补益
五脏，治病后体弱、五脏亏虚，鸡蛋富有营养，一些治癌偏方也用鸡蛋，如核桃
枝煮鸡蛋、斑蝥煮鸡蛋等。有人相传肿瘤患者不能吃鸡、不能吃鱼虾海鲜的说
法，我们未从古今文献中找到依据，也未见到因食用鸡鱼海鲜而复发或恶化的病
例。肿瘤患者的忌口，应因病因人而异，因治疗方法而异，不能笼统规定，一概
而论。我们主张，忌口不宜太严，食谱不宜太窄；根据病情的寒热虚实，予以必
要的食补和食疗。患者饮食应以高蛋白、高能量、高维生素为主，防治肿瘤对机
体的过分消耗，提高机体的免疫能力和抗癌能力。“忌口”太严，易使患者产生
营养不良，对治疗和康复均会产生不利影响。

（作者为上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科医师）