老年性白内障并发症影响手术效果

　　　老年性白内障是临床最多见的致
盲眼病，随着白内障手术的普及，人
们似乎产生了这样的一种看法：得了
白内障并不可怕，不管得病时间多
长，视力下降多严重，只要做了手
术，视力就能够恢复正常。其实，这
是一种错误的认识，因为老年性白内
障在其漫长的发生、发展过程中，会
出现一些并发症，可严重地影响手术
疗效。　　常见的并发症包括———

　　急性闭角型青光眼　膨胀期白内障由于晶状体皮质吸收水分，使晶状体肿
胀，前房变浅，房水外流受阻，可导致青光眼急性发作。此时患者出现眼胀痛、
头痛、看灯光时会出现彩色光圈，严重时出现恶心、呕吐、视力急剧下降。因此
白内障散瞳检查时须谨慎，一旦发生青光眼，必须及时摘除膨胀的晶状体，否则
可能导致永久性失明。

　　瞳孔阻滞型青光眼　过熟期白内障由于固定晶状体的悬韧带变性和松弛，出
现晶状体脱位或移位，引起房水通过瞳孔时受阻，使眼压升高而导致青光眼。此
时出现的典型症状是：严重的眼痛、头痛、恶心、呕吐。须及时摘除晶状体，处
理瞳孔区的玻璃体，解除患者的病痛。

　　晶状体溶解性青光眼　过熟期白内障囊膜的通透性增加或有细微破裂，晶状
体的颗粒成分随房水的流动游移到前房，然后积聚于前房角，阻塞小梁网，从而
产生继发性青光眼。此型青光眼药物治疗无效，必须摘除晶状体及行抗青光眼手
术治疗。

　　晶状体过敏性葡萄膜炎　过熟期白内障导致严重的前葡萄膜炎。出现眼睑肿
胀、角膜水肿、角膜后片状沉着物堆积、瞳孔与晶状体广泛粘连，患者感到眼
痛、眼红、视力进一步下降，因此也须手术摘除白内障。

　　需要指出的是，老年人中糖尿病患者明显增加。糖尿病可增加白内障的发病
率，其特点是进展较快，双眼同时发病。在白内障形成之前，常会感到屈光的变
化，血糖升高时会出现近视；经治疗后血糖降低，则会变为远视。因此一旦发现
有糖尿病，要立即降低血糖，防止白内障的发生或发展。白内障成熟需手术时，
术前须将血糖降至正常水平，术后严密细致观察。因为在血糖升高的情况下，术
后容易出现伤口愈合延迟，前房出血、前葡萄膜炎等术后并发症的发生。

　　因此老年朋友若发现白内障，千万不能大意，不能任其发展，应及时就诊，
定期到眼科门诊复查，避免并发症的发生。因为一旦出现并发症，即使手术治
疗，术后视力恢复也不理想。(夏涵)