老年性营养不良治疗原则

　　　种种迹象表明，对所有住院病人
(老年)提供充足的热量将可降低其死
亡率。最近研究充分地证明，老年人
发生髋部骨折时，或充分补充口服热
量或当白蛋白小于3g/dl给予静脉内短
期补充都可产生有利的作用。全静脉
内营养只限于在严重营养不良的病人
(其白蛋白水平小于2g/dl)和不能耐授
胃肠喂养的病人中应用，在急性病老
年人中较少地应用周围静脉胃肠道外营养。

　　特异营养物质补充的应用还缺乏科学基础，高蛋白补充一般地在感染者中应
用。高脂肪、高纤维食品在糖尿病中可缓合糖的反应，高纤维食物可减少管饲所
致的腹泻，但在不活动的病人中可引起粪块嵌顿。在大多数情况下，补充食物的
选择要根据病人的爱好，对管饲病人应使用具有最佳价格--效益的补充食品。

　　大多数需长期管饲的病人情愿选用经皮-消化道胃造瘘管而不愿用经鼻胃管，
胃造瘘管与鼻胃管相比较少被痴呆病人拔出，所有类型管饲都有吸入气管的危
险。

　　当营养不良的老年人在喂饲时，食物可引起副作用，包括电解质异常，高血
糖症和吸入性肺炎，食物可引起明显的血压下降而伴随摔倒，血压下降是由于碳
水化合物的作用，因它可释放血管扩张基因--相关肽，降钙素基因--相关肽。

　　最近，重组生长激素被应用于严重营养不良的老年人，以保留氮和增加体
重。醋酸甲孕酮(62-甲-17羟酮)在老年肺癌病人中应用可增加体重。

　　总之，对老年人营养不足的认识和治疗都很不够，必须对可治疗的体重下降
原因作彻底检查，适当采取短期积极的食物补充可挽救生命。