透过瞳孔看疾患

　　如果说眼睛是心灵的窗口，那么
瞳孔则是通往人体内部的一扇天窗。
透过这扇天窗折射出的人体征象，急
救医学工作者就可初步判断相应的急
症疾病。
　　急症疾患发生时，瞳孔通常会伴
随哪些异常改变呢？

　　瞳孔扩大多见于颅脑外伤、脑血
管病、重症的乙型脑炎、化脓性脑膜炎等，若伴有光反射消失、眼球固定，伴深昏迷或去大脑强直，多为原发性脑干
损伤或临终前征象。

　　瞳孔缩小多见于乙醇（又称酒精）中毒、安眠药中毒以及老年人的脑桥肿
瘤、脑桥出血，也可见于糖尿病。另外，有机磷、吗啡中毒，甚至可出现针尖样
瞳孔。若伴有光反射迟钝、中枢性高热、深昏迷，为脑桥损伤表现。

　　两侧瞳孔大小不等常见于脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。

　　两侧瞳孔大小多变伴有光反射消失、眼球分离或异位，多为中脑损伤表现。

　　瞳孔呈白色见于白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、高度近视或全身性疾病，
如糖尿病等并发症，也可因外伤所致。人到老年，糖尿病患者或眼外伤，都能引
起白内障，如发现自己的瞳孔变白，应去眼科、内科做详细检查。

　　瞳孔呈黄色以手电光或灯光照射瞳孔，眼底深处发出一种像夜间猫眼的黄光
反射，医生称这种症状为“黑蒙猫眼”，多半是视网膜母细胞瘤的表现，多见于
78岁以下的儿童，有一定的家族性和遗传性。

　　瞳孔呈红色常见于眼外伤或某些眼内出血疾患。根据眼内出血的多少可有不
同的形态，视力可有不同程度的损害。

　　瞳孔呈青绿色正常眼球内具有一定的压力，当眼压过高发生青光眼时，可由
于角膜雾状水肿及眼内一系列改变，使瞳孔发出一种青绿色反光。青光眼（又称
绿内障）即由此得名。青光眼病人的眼球会变得像硬橡皮一样，自己也会觉得双
眼胀痛欲裂。