世界结核病日 5.5亿国人感染过结核菌

　　3月24日是“世界结核病日”。目
前，全国有5.5亿人感染过结核菌，占
总人口的45%，发病数量一直高居传染
病的第一位。平均每两小时，广东就
有一人死于结核病。记者昨天从省结
核病防治所获悉，去年全省监测网络
共报告结核病人10万例，绝大多数是
20～45岁的青壮年，其中20～25岁年
龄组发病率最高，达12.2%；有传染性
的患者达33500人。2000年广东省流行病调查相关数据显示，约55%的广东人感染结核菌，约10%的感染者一生中可能发
病。

　　和户籍人口相比，流动人口发病率高已成为对全省防治工作的一大挑战。去
年对流动人口进行的免费检查就显示，在29524人中发现结核病人3903人，发病率
很高。值得注意的是，其中2634个患者的结核菌痰涂片呈阳性，具有较强的传染
性。

　　广东现有3000万流动人口，据推算，在这一群体中结核病的发病率为十万分
之五十，高于户籍人口的发病率十万分之四十五。近年来，流动人口每年至少有
1500个新发病例出现。去年在全省结核病防治机构登记接受免费治疗的病人中，
外来人口已经占到了7.6%。省结核病防治所所长钟球分析，外来务工人员大多从
事高强度的体力劳动，工作和住宿环境卫生条件都比较差，劳累、休息不好加上
营养跟不上，导致身体抵抗力下降，使结核菌得以乘虚而入。

　　令专家担心的是，这一群体“瞒病”现象并不少见。有些人担心治病会导致
找工作受歧视或者被老板“炒鱿鱼”，所以有病也不敢主动去看，有些是不了解
广东的免费治疗政策，怕掏不出治疗费，有的治疗一两个月觉得病情好转便停止
吃药，由此造成耐药等等。这些都加剧了在流动人口中防控结核病的难度。

　　专家指出，结核菌主要通过飞沫、血、性方式传播，极为隐蔽，控制不力则
易造成广泛传播。据介绍，为摸清全省结核病患者中耐药的最新情况，广东今年
将进行全省结核病耐药基线调查。

　　误区1痨病是“旧社会的病”不会危及生命

　　可怕的不仅仅是平均每两小时广东就有一人死于结核病，更令医务工作者担
忧的是，目前社会各界对结核病存在诸多认识误区，甚至盲目乐观，这可能让更
多的人因无知、无保护而受感染。

　　结核病中最常见的是肺结核，过去又称为“肺痨”。医生说，有些年轻患者
在得知自己的病情时，第一反应是问“痨病不是旧社会的病吗？现在医学发展
了，应该不会有(生命)危险吧？”

　　“这种说法不对，结核病一旦出现耐药，死亡率仍很高。”钟球说，结核病
作为一种慢性传染病，95%的涂阳结核患者治疗6个月后可基本治愈，但部分患者
在治疗一两个月后症状好转就放弃治疗，由此造成耐药，即对利福平、异烟肼这
两种主要抗结核药物不“敏感”。据2000年对广东患者的调查显示，“获得性”
耐药占46.5%，即与病人不坚持吃药、治疗方案不规范有关。

　　更糟糕的是，许多耐药患者进而发展为“多耐药”，即同时对利福平、异烟
肼甚至更多抗结核药物产生耐药性。“结核患者中大约3.6%属于多耐药病人，很
难治愈，死亡率约为三分之二。”钟球说，其危险在于，被“多耐药”病人传染
的患者，也可能是新的多耐药者。

　　去年，世卫组织又发现“超级耐药”现象，患者在多耐药基础上，对奎诺
酮、氨基糖甙类产生耐药性。当年南非报告的53例“超级耐药者”，25天内便死
了52个。“总体来说，超级耐药的死亡率高达100%。”钟球说，据世卫组织估
计，全球900万患者中，可能有18万是超级耐药者。

　　耐药患者治疗花费惊人。钟球说，一个多耐药患者的治疗费是普通患者的100
倍。按照国际结核病防治耐药项目的要求，耐药病人治疗花费每人需10万元，还
需要在医院隔离2年。

　　钟球表示，目前广东省对普通的结核患者免费提供治疗药物，但受现有财力
限制，辅助营养药物仍需自费。针对有患者反映个别医院此项收费一个月要三五
百元，他表示，这些营养药物以护肝药为主，还有维生素，“一天一两元，一个
月最多不会超过50元”。

　　误区2小时候打过卡介苗一生不怕结核病

　　有人认为，小时候自己打过卡介苗，对结核病有抵抗力。实际上，卡介苗是
上个世纪二十年代发明的对抗结核病疫苗。然而，经过几十年，如今的病菌基因
有所变异，卡介苗的“防御”能力已现疲态。

　　“它对儿童结核性脑膜炎和病菌血性播散的预防还是有效的，但接种的孩
子，再接触痰涂片阳性的患者，保护率也只有80%。”钟球说，卡介苗对成年人的
防护效果不佳，医学界正在着手研发新的替代疫苗。而在这个过渡期，对于成年
人来说，加强治疗、有效控制传染源、阻断传播链条显得尤为重要。

　　对策广州将对部分多耐药患者予以免费治疗

　　近年来，广东逐步加大对结核病防治的力度和经费投入。目前，我省规定，
流动人口凡在当地暂住时间超过3个月，可在指定的防治机构享受与户籍居民同样
的免费治疗待遇。去年，广东经申请获得联合国下设的“全球基金”资助，又开
展了结核病防治耐药项目和流动人口项目，政府承诺按照与全球基金投入1：2的
比例投入配套资金。

　　据悉，深圳作为全省试点，已于去年10月启动结核病免费治疗耐药项目和流
动人口项目。外来人口除可获得免费治疗外，每月还有误工费、交通费等补助300
元。以前，多耐药患者要自费治疗，而耐药项目首次将这部分患者纳入免费治疗
范畴。

　　钟球透露，这两个项目第二期即将在佛山、江门启动。广州则将启动结核病
耐药项目，对通过筛选的多耐药患者予以免费治疗，患者需在市胸科医院隔离治
疗2年，以杜绝在人群中造成新的感染。

　　暂住三个月以上

　　可免费治结核病

　　记者从广东省结核病控制项目办公室获悉，凡广东省辖区内没有享受公费医
疗、劳保医疗的居民，患活动性肺结核病时，可凭个人有效身份证明到所住辖区
的结核病防治机构诊疗，同时享受减免政策，在本辖区内住满3个月以上的外地居
民凭身份证和暂助证也可享受同等待遇。

　　小贴士

　　我国结核病人数世界第二仅次于印度

　　结核病是个古老的疾病，是一种被称为结核杆菌的细菌引起的慢性传染病，
其中肺结核病最为常见。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，据统计，我
国现有结核病患者约500万人，人数为世界第二位，仅次于印度。

　　20世纪90年代以来，结核病在全球范围内死灰复燃，1993年4月，世界卫生组
织宣布全球处于结核病紧急状态。2004年，全球新增肺结核病例890万个，死于肺
结核的人数高达170万。世界卫生组织表示将通过动员社会、提高认识、激励政府
和捐赠者加大对控制结核病的投入等多种手段，确保在2050年前消除结核病。

　　患艾滋病糖尿病者更容易感染结核菌

　　据广东省结核病防治所所长钟球介绍，艾滋病、矽肺、糖尿病被称为结核病
的“三兄弟”，患有艾滋病、糖尿病的患者容易感染结核菌，而由于感染结核菌
后严重降低肺部功能，某些行业感染结核菌的工人也更容易患矽肺。

　　艾滋病病人非常容易感染结核菌，因为艾滋病病毒攻击人体免疫系统，会降
低对结核菌的抵抗能力。2005年我省对艾滋病病人的调查发现，双重感染率达
12.8%，而一半以上的双重感染者会发展为传染性强的结核病。