30～60岁人群“糖调节受损”明显增加

我国专家根据最行的流行病调查结果预计，今后10年我国2型糖尿病发病率将快速上升。这是10月11日在上海召开的由美国糖尿病学会（ADA）主办的第二届亚太区培训者培训会上传出的消息。会议中，中外专家对糖尿病的规范治疗等问题进行了介绍和交流。

“我国城镇人口糖尿病的发病率正在增长，而我国男性的高血压、高血糖、代谢综合征的发病率比女性高，其中30～60岁年龄段者发病率增长更快，‘糖调节受损（糖尿病前期，介于正常与糖尿病状态的中间过渡期，是发展到糖尿病的最高危的阶段）’者也是这个年龄段居多。”本届大会主席、中华医学会糖尿病学分会主任委员杨文英教授这番话，依据的是中华糖尿病学会2007～2008年在全国15个省44000多位城镇居民中开展的全国糖尿病和代谢综合征流行病调查的结果。杨文英教授说，目前，我国人群“糖调节受损”的几率远远高于糖尿病的发让人们对今后10年我国糖尿病的发病趋势感到非常担忧。因为，在没有干预的情况下，每年有将近10％处于糖尿病前期的人会发展成为糖尿病。如果现在糖尿病前期者的增长率高于糖尿病的增长率，那么今后糖尿病的发病率将增长得更高、更快。本次调查发现，15个省份的城镇人口中，只要不存在特别贫困的问题，糖尿病发病率就上升得特别迅速，而且其中单纯餐后血糖高的比率很高，这说明以往我国流调中采取以检查空腹血糖指标来筛选糖尿病患者的方法，可能低估了糖尿病的发病率和患者的人数。

糖尿病的治疗目标是控制糖化血红蛋白、控制血压和控制胆固醇——ADA主席JohnBuse博士向与会者介绍了ADA推荐的2型糖尿病治疗流程：在开始胰岛素治疗时最好应用中效或长效胰岛素，当患者完成剂量调整后，可以使用速效或预混胰岛素；血压要控制在130/80毫米汞柱左右；对胆固醇的控制着重于对低密度脂蛋白的控制。他特别强调，在完成剂量调整之前，不推荐患者应用预混胰岛素。原因是预混胰岛素含有的速效和中效成分不但可引起低血糖，而且会使患者的剂量调整产生困难。

我国最新版的2型糖尿病防治指南强调了预防和治疗糖尿病的重要性，对临床治疗给予了指导，以规范临床医生在处理糖尿病时的操作。杨文英教授介绍，新版指南特别指出，胰岛素治疗是控制高血糖的最有效手段之一，并建议医生在治疗肥胖糖尿病患者时，如果这些患者在接受口服降糖药3个月后糖化血红蛋白水平仍超过6.5％，应考虑尽早加用基础胰岛素。对于非肥胖糖尿病患者，在饮食、运动和控制体重等措施上加上单一或多种口服降糖药治疗3个月后，如果糖化血红蛋白仍高于6.5％，也建议开始胰岛素治疗。她还强调，在强化血红蛋白控制方面，一定要根据患者的病情，对患者进行个体化治疗；理想的胰岛素治疗应该尽可能地模拟生理性胰岛素分泌的模式，包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充。新版指南推荐，长效胰岛素类似物作用时间更长，作用曲线无峰，可以有效减少发生低血糖的风险。