糖尿病患者怀孕指南

本文就糖尿病患者在准备怀孕或者怀孕期间最常关注的问题整理出来，供患者参考。

当然能。但是糖尿病患者怀孕，如果血糖没有控制到正常情况，即在怀孕前或妊娠早期高血糖，将会影响胚胎的正常发育，导致胎儿畸形。严重者胎儿还会停止发育，导致流产。

孕妇高血糖会降低胎盘对胎儿的血氧供给，导致胎儿宫内缺氧，严重时会胎死宫内。孕期血糖控制不理想，胎儿容易伴发高胰岛素血症。

因此，糖尿病患者在怀孕前以及怀孕期间一定要控制好血糖。

避孕：在血糖控制良好之前应该采取避孕措施，待血糖控制良好三个月后，再考虑准备怀孕。这样可减少婴儿出现异常的可能性。

叶酸：在妊娠前4周到妊娠12周口服叶酸5mg/天，可减少胎儿发生先天畸形的可能性。

戒烟酒：糖尿病容易引起血管损害，吸烟加重血管损害，同时吸烟还对胎儿产生不良影响，因此怀孕时禁止吸烟。同样妊娠期间要避免饮酒。

检查：怀孕前或怀孕初期到医院对糖尿病进行全面检查。

正常人妊娠时，血糖常常会低于正常水平。

糖尿病人在妊娠期间的血糖控制水平要比妊娠前低。

血糖通常在4~7mmol/L水平。

糖化血红蛋白在7%以下。

注意低血糖的发生。

大部分孕妇需每天3次以上胰岛素注射才能较好控制血糖。

妊娠期间胰岛素用量常常会逐渐增加，增加多少各人不同。

需加强血糖监测，及时调整胰岛素用量。

胰岛素对胎儿无害，而高血糖对胎儿有害。

妊娠需要比平时更严密的监测血糖。

每天4次~8次监测不等。根据病情而定。

注意监测餐后血糖，更有意义判断对婴儿的影响。

监测午夜和睡前血糖，可防止低血糖。

检测尿酮体：在血糖高于12mmol/L或生病时。

检查糖化血红蛋白：每2~3月一次。

超声检查：糖尿病妊娠的胎儿容易过大或过小，超声检查能较好的了解胎儿的发育情况，超声常常在18周、28周、32周和36周时进行。

每天胎动少于10次。

往常的胎动方式发生异常改变。

糖尿病患者妊娠时间不要超过40周。

妊娠38周就应该考虑终止妊娠了。

下列情况需要考虑提前终止妊娠：

1.血糖控制不好。

2.巨大胎儿。

3.其它内科或产科异常问题。

糖尿病人可以正常分娩顺产，但出现分娩问题的可能性比正常产妇大。

加强分娩期间的血糖监测。

产妇胰岛素用量会明显减少。

检测婴儿血糖（从足跟取血），这并不是因为担心婴儿会得糖尿病。而是产后1天婴儿容易出现低血糖。如果婴儿血糖低，可给婴儿喂含糖的配方奶。

母乳喂养的产妇，其胰岛素需要量还会进一步减少，注意防止低血糖的发生。