糖尿病女性怀孕前须知

作者: 发布时间:2009-08-27 09:40:05

　不少患有糖尿病的青年女性在结婚后很担心自己能否怀孕，怀孕对胎儿有什么影响，应该注意什么。

糖尿病女性可以怀孕其实，糖尿病人可以怀孕。但与正常孕妇相比，存在许多不利因素。比如糖尿病女性在怀孕后尤其是在妊娠晚期并发症增多，胎儿易发生宫内窘迫、巨大胎儿等，糖尿病女性微血管病变可加重胎儿缺氧，严重时导致胎死宫内。临床研究发现胎儿死亡率及畸形率主要与孕期血糖水平密切相关。

只要婚后糖尿病一直控制满意，无心、脑、肾、眼及其他严重的并发症者，正常地怀孕，生一个健康的宝宝，是完全可以实现的。但是，在怀孕之前，必须做好计划，养成有益健康的生活习惯，同时要控制好血糖。

糖尿病人选择最佳妊娠时机非常重要对患有糖尿病的女性来说，怀孕确实要面对更多的风险，但是这种风险不是不能克服的，而选择最佳的妊娠时机是非常重要的。

孕前要把血糖控制到尽可能正常的水平，以防受孕时高血糖影响胚胎正常发育。由于胎儿的主要器官都是在孕期前8周形成的，如果在此期间血糖水平没有控制好，就会严重影响到胎儿。

糖尿病人怀孕前要咨询内分泌科和产科医师糖尿病患者准备怀孕前一定要咨询内分泌科和产科医师，并进行一次全面的身体检查和血糖控制评估，符合条件才可怀孕。具体检查项目如下：

①需查空腹及餐后血糖，以便确定患者糖尿病病情的轻重；②检查糖化血红蛋白水平，以了解近段时间血糖控制得好坏；③如果是1型糖尿病患者，还应评价甲状腺功能；④如果患糖尿病10年以上，或者有心脏病的某些症状，建议做心电图检查；⑤了解有无神经病变，神经病变会影响心脏与血压对怀孕生理需求的反应能力；⑥检查肾功能，如果有肾脏疾病的病史，或者血糖控制得不好，肾功能在怀孕期间会恶化，可导致浮肿和高血压等；⑦眼科检查，未经治疗的糖尿病性视网膜病变在怀孕期间也会恶化。

合并有严重糖尿病并发症者不宜受孕如果有糖尿病并发症的某种迹象，应在怀孕之前进行治疗。患者如合并有严重的心血管疾病，或肾衰竭，或视网膜病变，或神经病变，怀孕会使这些病情加重，甚至会危及母婴的生命，则不宜受孕。另外，由于某些口服降糖药物可能会危害婴儿的健康，如磺脲类降糖药可通过胎盘，导致胎儿低血糖，并有致畸和胎死宫内的危险，因此，糖尿病妇女在怀孕前及妊娠过程中，必须停用口服降糖药改为胰岛素治疗。

糖尿病女性怀孕后，应当听从医生的指导，定期检查血糖和尿糖，有条件者可自购血糖监测仪、尿糖试纸，自我监测血糖和尿糖，并做好记录。作为用药及调整药量的依据，还要定时做产科检查，适当做体育锻炼，严格控制食物中高热能的摄人，即少食高脂肪、高蛋白质食品，合理搭配蔬菜、水果、豆类在食物中的比例。
　　
孕妇的血糖最好能控制在正常范围，如果妊娠经过顺利、糖尿病控制良好，孕妇无并发症，胎儿监测显示正常者，可以等待自然临产；若孕妇有血管病变，则在怀孕37一38周时应考虑引产。
　　
下列情况可以考虑剖腹产：(1)病程在10年以上，尤其是伴有血管病变、妊娠高血压综合症时(2)巨大儿(3)瘢痕子宫(4)胎儿窘迫(5)胎位异常(6)有死胎、死产史(7)高龄初产妇(8)产程进展缓慢或引产失败。