糖尿病患者的贫血

介绍：糖尿病患者与非糖尿病的肾病患者相比，贫血更为常见和显著。尽管其发病机制有几个因素，但是肾脏的血红蛋白下降反应性引起促红素增加能力的缺乏是个主要因素。糖尿病患者贫血引起的最常见的并发症包括生活质量、工作能力的下降，心血管疾病患病率和死亡率的增加。
材料和方法：这是个横断面的多中心研究，包括539例1型（大约20％）和2型糖尿病患者（80％），将其肾病情况根据肾小球滤过率分为五期。
结果：糖尿病肾病在I期出现，而且所有患者都发展到V期(p=0.045)。从I期到V期贫血的发生不断增加（从60%增加到100%，P=0.008）。只有62％的贫血患者进行了治疗（主要是用铁剂治疗），只有3.4%接受了促红素治疗。在I期有90％的患者有高血压，在V期100%患者有高血压。心衰的发生从0％(I期)增加到51%（IV期，p=0.03）。大约62％的患者到肾病专家那就诊，根据logistic回归分析模型，肾衰和贫血是患者到肾病专家那就诊的重要预测因子。
结论：在初级护理中，贫血非常常见，甚至在糖尿病肾病刚出现的时候就会存在。目前还没有治疗贫血的指南；这可能能够解释透析前心衰患者比例很高的。早期到肾病专家那就诊，并且规律的到内分泌专家和心血管专家就诊是预防糖尿病并发症和合并症的最好的方法。
摘自：MedPregl.2007May-Jun;60(5-6):225-30