别让糖尿病成为“儿童病”

　　糖尿病也被称为“富贵病”，其实是一种由于血糖失控高出正常水平所造成的全身性进行性疾病，并发症多，且严重。随着生活水平提高及人口寿命的延长，糖尿病发病率迅速增长，已成为世界各国越来越严重的一个公共卫生问题。

　　值得注意的是，糖尿病患者不仅危及成年人健康，更是儿童青少年人群中常见的慢性疾病之一。任何年龄段的儿童都有可能成为糖尿病患者。因此，国际糖尿病联合会和世卫组织将儿童青少年作为今年世界糖尿病日的关注对象。

　　患者人数世界第二

　　据国际糖尿病联合会最新公布的数字，目前全球糖尿病患者为２．４６亿人，到２０２５年这一数字预计将增至３．８亿。当前，糖尿病患者最多的５个国家依次为印度、中国、美国、俄罗斯和德国。全球每年约有３８０万人死于糖尿病。

　　“目前我国20到75岁人群中糖尿病患者约为3%。”华西医院内分泌科主任田浩民教授告诉记者。他称，目前经专家初步统计，我国糖尿病患者超过3600万人，已经超越许多欧洲国家。“糖尿病以前都被认为是老年人才患的疾病，但从现在的就诊情况来看，糖尿病患者最年轻的只有几个月大。”

　　五种致病因素

　　既然糖尿病发病率那么高，那么造成该病症的主要原因是哪些呢？据华西医院内分泌科的专家告诉记者，造成糖尿病的主要原因有饮食、遗传、肥胖、年龄和其他病毒感染5种因素。

　　那么这些因素是怎样导致糖尿病的呢？专家分析道，饮食因素一直被认为是导致糖尿病的直接原因，特别是嗜甜食或摄取精制淀粉、高脂肪、高蛋白的人群，不但容易引起肥胖，而且还能引发糖尿病；同时遗传因素也是引发糖尿病的另外一个主要因素；专家对糖尿病患者研究发现，无论男女，不同年龄组，超重者糖尿病患病率显著高于非超重者，前者大约是后者的3-5倍；研究发现40岁以下人群患糖尿病的较低，但40岁后患病率会急速上升。目前我国40岁以上的糖尿病患者就占到患者总数的87%。主要原因就是40岁以上人群的胰岛细胞的功能减退；另外，病毒感染也会诱发胰岛素依赖型糖尿病。同时，不良的社会因素、外伤等应急反应，饮酒、多次妊娠、巨大胎儿生产史等，均可能引发糖尿病。

　　四种临床表现

　　田浩民教授告诉记者，早期非胰岛素依赖型糖尿病人没有症状，多于健康检查、普查或诊治其他疾病时发现。根据世界卫生组织资助在中国东北大庆地区普查及3年后复查资料，约80％糖尿病人在普查前未被发现和处理。总体来说，糖尿病患者主要有以下四种临床表现：

　　一、胰岛素依赖型糖尿病：此病症发病急、常突然出现多尿、多饮、多食、消瘦明显。有明显的低胰岛素血症和高胰高糖素血症，临床易发生酮症酸中毒，合并各种急慢性感染。部分病人血糖波动大，经常发生高血糖和低血糖，治疗较困难，即过去所谓的脆性糖尿病。不少患者可突然出现症状缓解，部份病人也恢复内源性胰岛素的分泌，不需要和仅需要很小剂量胰岛纱治疗。缓解期可维持数月至2年。强化治疗可以促进缓解。复发后仍需胰岛素治疗。

　　二、非胰岛素依赖型糖尿病：多尿和多饮较轻，没有显著的多食，但疲倦、乏力、体重下降。患者多以慢性合并症而就诊，如视力下降、失明、肢端麻木、疼痛、心前区疼、心力衰竭、肾功衰竭等，更多的病人是在健康检查或因其他疾病就诊中被发现。

　　三、继发性糖尿病：多以原发病临床表现为主。

　　四、慢性合并症的临床表现主要有以下几种，第一种是糖尿病引发心脏病，症状表现为典型的心绞痛；第二种是糖尿病引发肾脏病变；第三种则是引发神经病变，多见于中年以上患者；比如脊髓病变、脑部病变、如脑血管病等；第四种是引发眼部并发症，较多见，尤其病程在10年以上者，发病率超过50％，而且多较严重，如视网膜病变有微血管瘤等症状。

　　五种办法预防

　　田浩民教授告诉记者，“虽然目前华西医院就诊的糖尿病患者还没有具体统计出来，但是今年肯定比往年增长很多。”他称，市民用药选择和时机不当、擅自停药、频繁换药、忽视饮食、运动等误区，从而使得中国糖尿病患者的治疗效果不理想，心脑血管、肢坏死、肾功能衰竭等糖尿病并发症发生率高、发生早、发展严重。目前治疗和预防糖尿病主要有以下5种办法：饮食控制疗法；运动疗法；胰岛素及口服降糖药物疗法；胰岛移植疗法；中医中药疗法。

　　本报记者 张艺

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　　糖尿病患者十大禁忌

　　1、不宜饮酒。

　　2、不宜吸烟。

　　3、不宜做的几种运动。一般说来，患者不宜进行剧烈而超负荷的运动，也不宜选择刺激性强，且易紧张激动的体育项目，并且不宜进行疲劳性运动锻炼。

　　4、饮茶四不宜。宜淡不宜浓；宜冷不宜热；宜少不宜多；宜早不宜晚。

　　5、不宜吃西瓜。

　　6、不宜忌南瓜。现代医学发现，南瓜有很高的医疗效用，能够治疗糖尿病、溃疡病、高血脂症等疾病。

　　7、不宜房事过度。

　　8、不宜过于安逸。过于安逸，也就是不进行体力劳动和体育活动。缺少体力劳动往往会引起肥胖症。坚持锻炼，至少每天三次，每次活动时间不少20分钟，不超过1小时。

　　9、患者之间不宜结婚。据医学资料统计，在糖尿病患者中，约有40%的患者有糖尿病家族史，说明此病有一定的遗传因素。如果糖尿病患者之间结婚，这种婚配使后代患糖尿病的几率大大增加，发病年龄提前。

　　10、妇女不宜生育。患有糖尿病的妇女怀孕生孩子，对母婴双方都有极大的危害。糖尿病妇女妊娠，可加重母体糖尿病病情。妊娠早期可产生酸中毒、低血糖，出现恶心、呕吐、疲乏、衰弱、呼吸深大，严重者出现昏迷。妊娠中期和晚期，还会出现由于胎盘激素增多而导致的羊水过多，全身水肿，血压升高，甚或抽搐和昏迷。分娩时，一般都有难产情况出现。

　　科普知识

　　糖尿病患儿可正常生活

　　专家提醒：外部因素是儿童糖尿病致病主因

　　儿童所患糖尿病多以１型为主，主要由体内胰岛素绝对缺乏，致使葡萄糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱而造成，其主要特征是长期高血糖。虽然１型糖尿病会伴随患者一生，但专家指出，如果进行系统有效的治疗，控制好血糖，延缓并发症的发生，糖尿病患儿完全可以像正常儿童一样长大成才，和正常人一样生活和工作，寿命也和正常人没有差异。

　　据国外媒体报道，在国际体育界，有一些１型糖尿病患者跻身优秀运动员之列。例如，加拿大赛艇运动员克里斯·贾维斯就是一名１型糖尿病患者，他将代表加拿大队参加２００８年北京奥运会。

　　美国耶鲁大学医学院儿科教授威廉·坦博雷恩指出，在２０世纪８０年代，儿童糖尿病还是令人恐惧的疾病，肾病等并发症经常过早出现在患者身上，但随着对１型糖尿病认识的加深和胰岛素泵等先进技术的出现，１型糖尿病的控制和治疗效果显著改善。坦博雷恩介绍说，他所研究的上千名美国１型糖尿病患者都没有出现早期并发症。

　　“儿童患糖尿病虽有糖尿病遗传基因的作用，但更主要的原因是脂肪摄入高、缺乏运动以及学习压力大等外部因素。”哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科主任李强教授说。据新华社