儿童也应检测血糖 合理掌握血糖检测时间

对于糖尿病患者来说，细致、准确的血糖检测可以为糖尿病的治疗提供科学、可靠的依据，使血糖始终保持在正常范围之内，及早发现和预防糖尿病并发症，提高生活质量，延长寿命。
根据患者情况  确定检测频次
首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科主任钟历勇教授告诉记者，血糖检测的基本原则和标准是：糖尿病病情越不稳定者，越需要加强检测，年龄越小，越要严格控制血糖，年龄越大，检测尿糖的意义越小。通过血糖检测基础上的治疗调整，要求空腹和餐后血糖均达到良好水平。

钟历勇说：“一般而言，空腹血糖4mmol/L—8mmol/L、餐后血糖在7mmol/L-10mmol/L为正常（mol/L是血糖单位，1mol葡萄糖是180g）。对于65岁以上的老年人，血糖控制标准可以放宽至空腹血糖4mmol/L-10mmol/L，餐后血糖低于13mmol/L，同时不出现低血糖。” 专家强调说，接受胰岛素治疗的患者，特别是丧失了自身胰岛素分泌功能的患者，不同时间的血糖变化很大，因此要强调进行多点的血糖检测。完全无自身胰岛素分泌的1型糖尿病患者临床上往往表现为脆性糖尿病，即胰岛素用量不足会发生酮症酸中毒，而胰岛素用量稍大即出现低血糖，因此血糖检测至关重要，这类患者的血糖检测一般应测定一日7点或一日8点血糖。如果一个胰岛素治疗的患者白天血糖各点良好，而清晨有高血糖，那么测夜间血糖很有必要。注射胰岛素的糖尿病患者餐后的血糖可低于空腹血糖，对于这类患者，测定随机血糖是有意义的，治疗的目标：第一步，使空腹血糖正常。第二步，使餐后血糖正常。第三步，使全天血糖正常. 而对于未用胰岛素的血糖相对稳定的糖尿病患者，钟历勇说，空腹和早餐后2小时的血糖基本上可以代表全天的血糖，所以一般只需要检测2点血糖。
合理掌握血糖检测时间
检测初始阶段测定血糖次数相对较多，其目的是为了了解血糖动态变化之曲线，为制定合理科学的治疗方案提供全面可靠的依据。钟历勇说，使用胰岛素泵或强化治疗的患者，在一天中的不同时间检测血糖，可以每天测定血糖4-8次，每日四次血糖测定为三餐前及睡前；每日7次为三餐前、三餐后及睡前；必要时可加测凌晨1时或3时的血糖。口服降糖药而血糖控制未达标者，每周不同时间检测血糖至少4次。血糖稳定的糖尿病患者，每月检测2-4次。
对于不同时间检测的意义，钟历勇说，餐前半小时有利于测出低血糖；餐后二小时有利于检出高血糖；测夜间血糖有利于发现夜间高血糖或低血糖，明确血糖波动的原因.
应正确使用血糖检测仪
对于糖尿病患者，学习和掌握血糖检测技术是非常重要的，钟历勇说，糖尿病是一种慢性疾病，需要终身治疗。治疗方案应该个体化，因人而异。治疗方案的科学性和合理性是建立在病情检测的基础上，患者应学会病情检测，即检测血糖。根据血糖检测结果及时调整治疗方案，以保证治疗达标，这就要求糖尿病患者或者家属学会用血糖检测仪器.
据了解，血糖检测仪器从工作原理上有两种，一种是光电型血糖仪，另一种是电极型血糖仪。光电型血糖仪有一个光电头，优点是价格比较便宜，缺点是探测头暴露在空气里，很容易受到污染，影响测试结果，误差范围在正负0.8，使用寿命比较短，一般在两年之内是比较准确的，两年后建议到维修站做一次校准。电极型血糖仪的测试原理更科学，电极口内藏，可以避免污染，误差范围在正负0.2，精确度高。正常使用的情况下，不需要校准，寿命长。血糖仪从采血方式上有两种，一种是抹血式血糖仪，另一种是吸血式血糖仪。抹血血糖仪一般采血量比较大，患者比较痛苦，如果采血偏多，还会影响测试结果，血量不足，操作就会失败，浪费试纸，这种血糖仪多为光电式的。吸血式的血糖仪，自己控制血样计量，不会因为血量的问题出现结果偏差，操作方便，用试纸点一下血滴就可以了。现在多数血糖仪都是破损型的，就是需要采血，对于需要多次测量血糖的患者，最好用无破损型血糖仪，据悉，已有此类仪器问世，但是价格非常高。
钟历勇告诉记者，使用血糖检测仪器，在病人和家属甚至在一些缺少专门训练的医务人员中，也存在着检测不准确的问题，使血糖达不到理想控制水平，从而影响治疗效果，如操作错误会使检测失败或者测出虚假的测定值。专家建议，虽然各种血糖仪的操作程序都大同小异，但患者检测时一定要先详细阅读使用说明，例如，有些血糖仪是滴血后（血液滴到试纸上）再插进血糖仪测定的，如果滴血后等待时间过长才放进血糖仪，就会导致错误的结果。检测时挪动试纸条、有些血糖仪在检测时发生移动或倾斜等等都会影响检测结果；采血过少或过多、试纸条受到温度、湿度、光线、化学物质等的影响而发生变化，都会影响到结果的准确性。
（编辑：盛秀华）