老年人糖尿病

　 老年人糖尿病是指60岁以后发生
的糖尿病或者60岁以前发病而延续到
60岁以后的老年患者。老年人糖尿病
是老年人的常见病，多发病，严重地
威胁着老年人的生命。1980年到1981
年，我国对34个省市30万人的人口调
查发现，老年糖尿病患者的人数比非
老年人高七倍以上。60岁以上老人糖
尿病的发病率为10%-15%，80岁以上
的老年人高达20%。目前全国有老年人1.2亿。如果按老年人糖尿病的患病率10%计算，那么我国就可能有1200万老年糖
尿病患者。因此重视和研究老年人糖尿病的治疗及其并发症的预防是我们的一项
艰巨任务。
一般说来，老年人血糖水平比其他年龄组高，老年人高血糖多发生在60岁前
后的几年中。其血糖升高的幅度随着年龄的增长而增长。在老年人群中，大约
10%-30%的老年人血糖不正常，每增加10岁，空腹血糖升高2毫克每100毫升，餐后
两小时血糖升高8～20毫克每100毫升。实验研究证实，随着年龄的增长，动物胰
岛细胞分泌胰岛素的能力逐渐减低。胰岛素释放时间延迟，分泌的第二时相显著
降低。
当血糖升高的时候，胰岛素的分泌可分为两个时相，第一个是快速分泌时
相，其次是延缓分泌时相。当静脉输入葡萄糖达到了一定浓度的时候，数分钟内
血总胰岛素浓度可迅速升高，五分钟内达到高峰，第一时相结束，胰岛素水平下
降。紧接着开始第二个分泌时相，其胰岛素水平再升高，直至达到稳定状态的分
泌平台。老年人糖尿病分泌的胰岛素的时相明显迟钝或缺如，第二时相的分泌也
有不同程度的损害。胰岛素分泌显著低于非老年组。
老年糖尿病人，由于肥胖，脂肪细胞侵润，细胞膜上的胰岛素受体数目减少，对
内源性和外源性胰岛素敏感性降低，致使血糖升高。随着年龄的增长和血糖的升
高，其主要原因是胰岛素相对不足，以及周围组织对胰岛素的不敏感。此外，胰
岛素细胞本身的老化，靶细胞膜上胰岛素受体数目减少，或者在胰岛素抵抗的基
础上，胰岛细胞长期的过渡负荷，分泌功能失去代偿，致使血糖升高，产生糖尿
病。