中老年性功能之大敌

　 中老年性功能障碍中有相当部分
是由糖尿病引起，使人难以启齿，长
期处于困惑、窘迫乃至艰难的"泥
潭"之中。糖尿病患者常受性功能障碍
之困惑，是投向中老年夫妻的阴影。
然而，他们中许多人将这些错误地归
因于年龄增长，任"离间、侵蚀"夫妻
间日益淡漠的情爱。其实，如果能做
到及时诊断和早期治疗是完全可以预
防的。性功能的完好，至少具备以下条件：外生殖器形态结构的正常、血液供应
充足、神经感受传导无损、内分泌调节良好和健全的心理。糖尿病对性功能的影
响是多方面的，男女有类同之处，但也有其特殊的地方。
男人更烦恼：糖尿病男性患者约有半数诉性感不足、勃起不全、高潮缺
乏、射精不能等，其中阳痿尤为令人窘迫。糖尿病患者的阳痿问题是严重的，首
先在于它的常见，其发病率约为30%～50%，这几乎使糖尿病与阳痿成了同义
语。其次，糖尿病阳痿的复杂性，可能累及神经、血供、内分泌、心理等多方
面。神经起感受、传递性信息和性冲动的作用，有关部位神经的功能和结构的受
损，使信息受阻，阴茎当然无从勃起；糖尿病患者常有动脉粥样硬化，供应阴茎
的血管狭窄，甚至完全闭塞，造成阴茎供血不足，成了"无源之水"。内分泌是指
与性功能有关的性激素分泌减少，从而无足够的支持性欲勃发和阴茎坚挺的性激
素；心理性是一种心理障碍，人们在性的方面常表现得甚为敏感和脆弱，偶尔的
性交失败、不如意，这对一个上了年纪的人来讲，原本是不足为奇的事，但对一
个缺乏性知识的有心理障碍的人，则可能造成巨大的心理冲击，不断的暗示和无
穷的焦虑使性功能障碍越演越烈，乃至到了不可收拾的境地。糖尿病患者可有以
上一种或一种以上的障碍，受累的种类越多、程度越重，阳痿就越严重。糖尿病
患者还有一种奇怪的所谓逆向射精。此种情况，精液不是经尿道向前射入阴道
内，而是退入膀胱中。患者误以为自己精子枯竭，惶惶不可终日。其实是尿道分
流处的"阀门"导向障碍，使精液转向误入膀胱内。若患者仍有疑惑，可嘱其在同
房翌晨留尿化验，可从尿液中查到"误入歧途"的精子。
女人不轻松：以往曾认为糖尿病患者的性功能障碍主要见于男性，但最近
研究表明这实在是一大认识错误。女性糖尿病患者在性功能方面并不轻松。糖尿
病妇女性障碍一直是个谜，其原因是女性在性功能方面羞于启齿。最近有学者采
用严格保密姓名的形式，对30～60岁已婚的糖尿病女患者进行问卷调查，结论
是令人吃惊的。该调查证实女性性功能障碍的发生率不低于男性，性欲低下者
38%、阴道润滑度低下者56%、情欲高潮缺乏或低下者51%和性交痛者39%。显然
糖尿病女性患者存在着多种障碍。
女性性功能与心理、情感关系密切，日常生活中的应激因素也严重影响性
功能，应该努力营造一个较好的工作生活环境。
诊治要尽早：糖尿病阳痿的治疗，首先要努力弄清其发病原因。早期积
极、平稳、有效地控制血糖，制止和延缓病情的发展，是预防和治疗糖尿病性功
能障碍的基础。患者不要一发生阳痿就简单地将其归因于器质性，而实际上，其
中一部分纯系心理性。有学者认为，即使是器质性者，其中也含有心理性的成
分，因此及时消除焦虑，就能一定程度改善性功能，这或许是值得庆幸的；性唤
起和性功能的维持需要良好氛围、方法、艺术以及两性间密切的配合；神经源性
阳痿应鼓励应用神经营养药，如维生素B1、B6、
B12、C和肌苷等，也可酌情使用有助于神经修复的药物；前列腺素
E1可改善阴茎微循环，有助于治疗末梢血管闭塞症；对因支配阴茎
较大动脉闭塞而致阳痿者则应创造条件施行动脉内膜剥离或动脉架桥，以便重建
血供，当然此种治疗是较复杂的，但其疗效是可想而知的；短期应用雄激素有助
于提高性欲及勃起能力，但切忌滥用和长期使用；阴茎海绵体内注射前列腺素
E1（凯威捷）和口服伟哥等药物对部分阳痿者有效。严重阳痿者尚
有最后一张治疗"王牌"，人工的阴茎假体以代替"百般无能"的阴茎，最为巧妙
者是可充盈式，此种假体几乎完全模拟人体的勃起过程，使用者可自控"阴茎"勃
起的硬度和持续时间，当然其得益者主要是其配偶，但其丈夫也可因其妻子获得
性欢愉中得到某种自慰。
女性糖尿病患者的性功能障碍的治疗较为复杂，心理抚慰甚为重要，许多
有性功能障碍的糖尿病妇女有神经质倾向，常有不安、紧张、焦虑、苦恼和困
惑，患病前夫妻关系不和睦者，在发病后，性障碍出现更为严重、快速，此提示
人们不仅要注意糖尿病本身，而且还要努力消除病前影响夫妻关系的不良因素。
糖尿病患者的性功能障碍是值得重视的，早期发现及早期治疗是其关键，
另外，应抱积极态度从心理、情感、医药诸方面进行调整，性功能是能得以改善
乃至恢复的。