老年糖尿病的治疗特点

　 对老年糖尿病人的治疗目标，如
控制血糖、血脂和体重，使这些指标
达到理想的水平固然重要。但防止并
发症的发生和发展，加强医学护理，
防止致残、致死更为紧要。老年糖尿
病的治疗措施也是综合性的，包括精
神的愉快，有规律地工作、生活、进
餐、用药和体力活动等，但治疗中旨
必须简易，不妨碍老年病人晚年生活
愉快。一、饮食疗法
1、对老年病人尤为重要，因为绝大部分较轻的病人只要长期坚持饮食疗
法，就可以控制糖尿病的发展，防止许多并发症的发生。

2、具体要求：高碳水化合物、低脂肪、低胆固醇、适量蛋白质和富含纤维
素的饮食。

二、体育疗法

1、老年人要根据自己的实际情况来进行活动。

2、比较适宜老年糖尿病最好的体育方式是步行运动，每日清晨做1小时的
散步，或每日做几次短时散步。

3、如果病人已有某些运动的习惯，如打太极拳等，也不一定要改变习惯，
但不能做剧烈活动。注意活动时间要避开胰岛素或口服降糖药的最大作用时
间。

三、药物治疗

1、口服降糖药治疗为宜，病情控制标准可适当放宽，餐后2小时血糖可控
制在200毫克％左右。

2、由于肾糖阈高，病情控制好坏不能以尿糖检查结果做为制定指标和调整
药物用量的指标。

3、口服降糖药无效或合并感染、酮症、高渗性昏迷、进行性视网膜病变、
神经病变、肾小球硬化症，或并发急性心肌梗塞、脑血管意外以及外科手术等情
况时需用胰岛素治疗。

四、并发症的防治

对于老年糖尿病来讲，直接影响病人寿命和劳动能力的是各种并发症，因
此对并发症的防治是老年糖尿病治疗的重要一环。当病人确诊糖尿病时已存在某
种并发症，要积极治疗，甚至比控制血糖还要重要得多；尚无明显并发症时，积
极预防其发生更为重要。

1、非酮症高渗性糖尿病昏迷的防治：

①积极治疗糖尿病，预防、控制感染及胃肠道功能紊乱。

②勿进过多甜食，慎用高渗葡萄糖及甘露醇等。

②慎用皮质激素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂；

④遇有较重的感染，或腹泻、呕吐以及夹杂症发病时最好住院治疗。

2、低血糖的防治：低血糖可引起老年人的心、脑血管收缩，使脑组织、
心肌缺血，甚至发生脑卒中和心肌梗塞而危及生命。防治的办法是：

①口服降糖药剂量要尽可能的小，开始时要用最小剂量。最好不用氯磺丙
脲。

②掌握使用胰岛素的适应症，在医师的指导下用药，对血糖控制标准不能
要求过高。

③由于某种原因进食减少或活动多时，要根据情况酌减口服降糖药或胰岛
素用量。

④、病人及家属要熟悉低血糖的症状，病人身边应备有糖果、糕点，一旦
出现心慌、饥饿感、软弱无力、出汗、手足颤抖、皮肤苍白、心动过速等低血糖
症状应尽快进食。

⑤有时低血糖不以上述症状出现而表现为思维、语言迟钝、头晕、视物不
清、步态不稳，有时出现烦躁、易怒、幻觉，甚至神志不清、昏迷、抽搐、瘫痪
等，此时应尽快到医院治疗。由于需要他人的救助，及时正确地得到抢救治疗，
外出活动的老年糖尿病人应随身携带标明自己为糖尿病病人的卡片类的东西。以
便被他人送到医院后在无人详知病情的情况下得到恰当的治疗。

其它急、慢性并发症的防治与成年人糖尿病相同，请参阅有关章节。

五、自我管理中应注意的问题

老年糖尿病有其特有的特点，不仅糖尿病并发症多，而且有其他一些与糖
尿病无关的复杂疾病，使老年糖尿病的治疗复杂化。但是老年人还有因年老而致
的记忆力减退、反应迟钝、行动迟缓等一些特点，因此在老年糖尿病的自我管理
中应该注意。

1、不能以尿糖测定做为自我监测的手段。由于老年糖尿病的特点，尿糖
检查对病情的判定极不可靠。因此，应要求老年病人应定期每2周或1个月到医院
检查血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、血脂。

2、自我管理措施应简便易行，易被老年人接受。对于已有较重并发症的高
龄病人不必过分限制饮食，使病人的余年尽量愉快。