糖尿病孕妇的自我管理

　 糖尿病孕妇事关母子两人的生命
与健康，更应加倍关注
孕期有其诸多特殊之处，应切实
加强监测，才能确保安全
女性糖尿病患者妊娠期是一个颇
为特殊的时期，处理合理与否直接关
系到母子安全和健康。妊娠糖尿病要
对付两个方面，即产科方面有巨大儿
引起难产、早产和流产、羊水过多、
妊娠中毒、胎儿发育迟缓和胎儿死亡；新生儿方面有低血糖、低血钙、新生儿呼吸窘迫症、心肌肥厚和先天性畸形
等。为了确保母子安全，必需加强母体的糖尿病治疗和自我管理。
孕妇要常规测定血糖，因为妊娠是糖尿病的诱发因素。有一部分妇女，平
素血糖正常，无糖尿病病史，血糖测定可早期检出糖尿病。女性糖尿病患者怀孕
可加重糖尿病病情，更要加强监测和管理。
糖尿病孕妇每天测定尿糖，随着孕期延长，病情可有一定的变化。血糖测
定有时变得格外需要。妊娠中、晚期糖化血红蛋白应小于7.5%。酮体观察能了
解孕妇的热能供应是否合理和体内胰岛素分泌是否充足。孕妇一般每两周去医院
随访1次，妊娠34周后宜进行产科监护，如此有利于调整母体代谢，选择适当的
分娩日期及方式。
孕妇的饮食：热能控制不宜过低，因为此不利胎儿的发育和避免酮症发
生。总热能可放宽至每天每千克标准体重30～35千卡，为避免餐后血糖过高，
可采用少量多餐，每天可为5～6餐。要对孕妇的体重进行连续动态性监测，孕期
总体重增长不宜超过9千克，每月不超过1.5千克为妥。磺脲类药物因易透过胎
盘，会引起胎儿低血糖，使畸形的诱发率上升，故不宜或谨慎选用。
胰岛素虽不主张常规使用，但显然糖尿病孕妇使用的机会大为增加。应用
胰岛素者宜对其血糖进行监测，以合理调节其用量，妊娠后期（20周）因胎盘所
分泌的有对抗胰岛素的拮抗激素明显增加，胰岛素用量常明显增加，这是不足为
奇的。
糖尿病孕妇病情控制的总目标为：空腹血糖不大于5.8mmol/L；无低血糖及
酮症酸中毒；尿糖不超过一个" "、24小时尿糖定量低于15克；糖化血糖蛋白小
于7.5%。