异基因造血干细胞移植再结硕果

　 继成功开展异基因骨髓移植、异
基因外周血干细胞移植、无血缘关系
骨髓移植，以及脐血干细胞移植之
后，四川大学附一院血液科勇于创
新，又在国内率先开展了非骨髓去除
性异基因造血干细胞移植治疗“骨髓
增生异常综合征（MDS）”并获成功。
病人张如意在移植后第46天，即2000
年12月8日康复出院。
　　47岁的成都患者张如意，2000年4月因“严重贫血、白细胞和血小板减少”就诊于四川大学附一院血液科，经检查
被确诊为“骨髓增生异常综合征—原始细胞增多型（MDS－RAEB）”。由于该病
目前还缺乏特效常规疗法，通常被称为“难治性贫血”，部分病人最终转为急性
白血病，预后很差。确诊后该病人除药物治疗外，每月均需接受输血治疗两次。
为了彻底治愈患者，该院血液科的专家、教授认真分析病情，汲取国外先进技术
和经验。在科主任刘霆教授的主持下，为患者精心设计了移植方案，治疗分两步
进行：首先针对患者免疫系统，采用非骨髓毒性，以抑制患者自身免疫系统为目
的的预处理方案，确保供者造血干细胞植入；第二步以刺激和重建供者源免疫功
能为目的，利用移植物抗白血病作用达到疾病治愈。2000年10月23日患者植入其
胞弟的外周血造血干细胞，移植后15天检测患者DNA基因座，提示供受者造血嵌合
体形成，外周血三系细胞开始恢复，不需继续输血。移植后30天，患者DNA基因座
分析供者源造血进一步增加，骨髓检查完全正常，移植后45天，患者接受供者淋
巴细胞输注。目前患者仍在术后稳定康复之中。
　　非骨髓去除性异基因造血干细胞移植是1997年以后在美国和以色列兴起的
一项移植新技术，由于降低了预处理方案的毒性，使病人移植相关并发症大大
减少，同时也可使接受移植的病人年龄放宽，但必须严格掌握适应症。本例移
植是国内应用非骨髓去除性异基因造血干细胞移植技术治疗骨髓增生异常综合
征的首例报道，整个移植过程，病人情况基本稳定，没有使用任何造血刺激因
子。也不需用100级层流病房，与经典骨髓移植比较，节约治疗经费1／3～
1／2。