阿司匹林与潘生丁预防中风

　 美国胸科医生学会(ACCP)修订的
指导方针认为新的抗血栓制剂对预防
缺血性中风和中风引起的死亡有效。

　　加利福尼亚PaloAlto斯坦福休克
中心的GregoryAlbers博士和其同事
目前列出了3个初期治疗可接受的观
点：阿司匹林每天50-325mg；阿司匹
林25mg和缓释潘生丁250mg联合使用，
每天两次；或clopidogrel每天75mg。椐指导方针作者报道，在这3种方案中，阿司匹林/潘生丁联合使用效果最好。

　　Albers博士说，与单独使用阿司匹林比较，潘生丁与阿司匹林联合应用的益
处超过clopidogrel。

　　他说，尽管有些病人可能喜欢clopidogrel，因为潘生丁一天服两次，而
clopidogrel每天只服用1次。此外，潘生丁联合阿司匹林与单独使用阿司匹林同
样有出血风险，而clopidogrel引起的胃肠道出血比阿司匹林少。

　　指导方针的题目是“关于抗血栓治疗第六届ACCP会议通过的方案”，发表在1
月30日出版的Chest杂志特殊增刊上。作者对最近的研究分析指出，“在预防中风
和其它血管性疾病中，每天服用30mg到1300mg的阿司匹林没有关键的差别。”

　　指导小组建议，超过50岁的人，并且有高血压、高胆固醇、吸烟、肥胖、糖
尿病、缺乏锻炼或有家族史等风险因子的病人应每天服用阿司匹林。

　　专家小组同时提出了治疗急性缺血性中风的治疗方案，主要的区别是，在中
风发作3小时内tPA的使用提高到1A建议。Albers博士说，对于急性中风的处理，
建议不再使用肝素，中风3小时后病人的tPA治疗仍在研究中。