必须提高对中草药肾毒性的认识

　 目前，临床医师对常用的肾毒性
抗生素和解热镇痛药等化学芗的毒副
作用比较熟悉，普遍比较警惕，重视
防范。而多年来，“中药很少有副作
用”的片面认识使人们对中草药的肾
毒性缺乏足够重视。
据黎磊石教授介绍，90年代中
期，比利时医师首先发现，许多急于
减肥的妇女，在无所顾忌地大量服用
中草药减肥后，发生急性肾衰，于是提出了“中药肾病”说。虽然国内专家对此持有异议，因为中药造成肾病只是个
别药物成分的肾毒性所致，不能统称为中药肾病，但是应该承认，中草药的确可
能有肾毒性。我国近来已发现为数不少的肾功能不全患者是由于不规范地滥服中
草药所致，并且病例数有逐渐增多的趋势。
全军肾脏病研究所的研究表明，中药木通中含有的马兜铃酸能损伤肾小管
及间质，近端肾小管刷状缘脱落、坏死，患者出现肾性糖尿和低分子蛋白尿，同
时有远端肾小管酸中毒及低渗尿。临床上，初期出现急性肾衰，随着时间的推
移，转变成慢性肾小管间质性肾病。这些患者的治疗常常极为困难，病情往往逐
步发展为终未期肾病。黎教授说，就中药木通而言，它对肾脏的毒性特别值得注
意，因为木通单次口服10克即可引起中毒，而这剂量非常接近常用量。此外，由
于它造成的肾脏损害为非少尿性急性肾功能不全，症状不突出，往往不易被察
觉。木通人作为复方汤剂成分之一，应用很广，而且作为“渗湿利尿”剂，常被
用于已有肾脏疾患的病人，从而引起慢性肾脏损害。这种情况与原发病交织在一
起，易造成诊断和治疗的困难。含有马兜铃酸的其他中药也有可能造成肾毒性，
应予警惕。最近，该所的研究还证明了马兜铃酸的致癌作用。
黎教授指出，提高对中毒肾药性的认识刻不容缓。目前，许多江湖医生打
着“偏方”、“验方”的旗号，利用诸多慢性肾脏病患者急于治疗的心理，滥用
中草药治疗各种肾脏疾病，不仅不能为患者解除痛苦，反而加重病情甚至导致尿
毒症。临床医师要认真观察并研究中药的肾毒性，加强认识，有效防止中药的肾
毒性。