糖尿病和慢性肝炎是什么关系

　　　信息来源：北京地坛医院综合科副
主任副主任医师李蕴铷

　　慢性肝炎和糖尿病都是发病率较高
的慢性疾病，临床研究和流行病学观
察，二者确有一定的关联性。

　　北京地坛医院曾对北京2303例慢性
肝炎调查发现，236例合并糖尿病，慢
性肝炎患者发生糖尿病的危险是普通人群的3倍。

本组资料中，糖尿病患者81.4%为HBV感染者，6.4%为HCV感染者。结果提示糖
尿病的发生可能与HBV感染和HCV感染有关。

　　其中丙型肝炎与糖尿病的关系研究较多，临床流行病学资料显示，HCV感染是
II型糖尿病发生的重要危险因素之一。糖尿病患者的HCV感染率增高，而慢性丙型
肝炎患者的糖尿病发生率较高。

　　美国一项全国范围的有完整资料的9841份调查显示，40岁以上HCV感染者发生
II型糖尿病的危险度提高了3倍。一项对于594例糖尿病和377例甲状腺疾病患者的
HCV感染率进行的比较研究显示，HCV感染者中糖尿病的发生率为21%，显著高于
HBV感染者的12%，经分析，HCV和年龄是糖尿病的2个独立的发病相关因素。在糖
尿病人群中，抗-HCV的阳性率为4.2%，而对照组仅为1.6%。以上结果提示糖尿病
的发生和HCV感染有一定联系，可能互为影响，其确切的机制尚不明确。

　　二者的联系还体现在治疗上，糖尿病的发生发展，特别是合并代谢综合症的
患者，丙型和乙型肝炎的抗病毒治疗，可能会受到一定的影响,尤其是干扰素的抗
病毒疗效。干扰素的应用也可能会影响糖尿病的治疗效果，使部分患者在治疗中
病情反复，不易控制。因此，在临床治疗中，经常需要等待糖尿病患者的血糖有
所稳定后，再进行抗病毒治疗。开始应用时，宜先从小剂量开始，逐渐加量，治
疗过程中密切观察血糖的变化。

　　慢性肝炎患者，如果合并糖尿病，特别是合并代谢综合症，治疗会非常复
杂，建议到正规医院就诊，由有经验的医生诊治，具体问题具体分析，在知情和
自愿的前提下，遵医嘱治疗。