1型糖尿病可以被根治了

　 一位被糖尿病困扰了20年、肾功
能衰竭6年的病人最近在上海市第一人
民医院获得了根治，他成为全上海运
用新型的肠道引流模式进行胰、肾联
合移植的第一位患者。
　　这位徐姓男患者才32岁，患有I型
糖尿病已经有20年，I型糖尿病又称为
胰岛素依赖性糖尿病，病人胰脏失去
正常功能，多年来一直靠注射胰岛素
控制血糖，每天需要注射几次才能维持生命。然而，靠注射来补充胰岛素无法满足人体的均衡需求，高血糖和低血糖
频频在他身上交替出现。近年来，糖尿病又引起病人的肾功能衰竭，导致无尿、
尿毒症，他只能每隔一天进行一次代价高昂的血透。长期的血透逐渐带来多种重
要器官的并发症。连续7年，这位男青年耗费了数十万元的医疗费，生活质量也极
其低下。
　　经过术前检查和论证后，医院决定在全身麻醉的情况下，为病人进行胰、肾
联合移植手术。胰移植由普外科彭志海教授、夏强副主任医师施行，肾移植由徐
达副主任医师主刀。医生们打破常规，将提供的左肾置于患者的左髂窝，将供体
胰和部分十二指肠置于患者的右下腹，将十二指肠与末端回肠吻合，使胰液经过
肠道进行引流。
　　根据介绍，胰移植一直是外科手术的难点，胰腺组织十分娇嫩，排异反应比
较严重。过去进行的胰、肾移植采用膀胱引流式方法，将十二指肠和膀胱连接，
使胰液经过膀胱进行引流，虽然有手术简便、易监测的优点，但是大量碱性胰液
经过尿液排出，会导致代谢性酸中毒、十二指肠和膀胱继发性糜烂出血，血尿、
尿道感染、尿道烧灼性疼痛、膀胱结石等也相继而生。国际胰腺移植登记处统
计，采用膀胱引流式手术的患者约有25%因为并发症而被迫改做胰液肠内引流手
术。
　　整台手术都顺利完成，植入的器官恢复血供后，移植的肾开始泌尿，移植的
胰腺开始分泌胰液。手术后第二天，病人就停用胰岛素。医生认为，度过排异反
应最严重的第一年之后，这位男青年有望和正常人一样生育、工作。