“追踪糖尿病治疗进展”

在本届ADA年会上,ADA主席、美国北卡罗来纳大学医学院内分泌科主任及糖尿病治疗中心主任JohnBuse教授作了题为“追踪糖尿病治疗进展”的演说。Buse教授指出, “在过去的50多年里,糖尿病已经从早期治疗的无能为力和患者的死亡,转化为一种治疗起来十分复杂但又取得了重大进展的疾病”。



控制率呈现好趋势

　　Buse教授指出,糖化血红蛋白(HbA1c)的下降,血压和血脂的良好控制以及糖尿病其他危险因素的改善是糖尿病治疗进展的证据。近期调查数据表明,1999-2000年,美国约有37%的成年糖尿病患者HbA1c低于7%(平均水平7.8%)。到了2003-2004年,已有近56%的糖尿病患者HbA1c低于7%(平均水平低于7.2%)。调查者认为,这些发现可能与强化临床指南、增强公众意识、采用多方位疾病治疗、应用新的治疗药物、改善糖尿病教育质量及相关医疗保障有关。与此同时,近几年糖尿病并发症的发生率也得以改善。疾病控制中心的数据显示,1984-1995年糖尿病终末期肾病的发病率增长了86%,而1995-2002年则下降了25%。

前进道路上的阻力

　　人们对糖尿病的认识正在逐渐改变,对糖尿病基础和病理生理学的认识也在逐步加深。早期发现糖尿病,改进对血糖、血压和胆固醇的治疗策略,有效教育患者,坚持生活方式干预,早期识别、干预并发症、改进筛查技术等措施,均有助于预防或延缓糖尿病及并发症的进展。预防并治愈糖尿病、解除糖尿病患者的困扰是ADA的使命,也是我们共同的使命。

　　Buse教授说,医疗费用的上涨是对完成使命的严重威胁之一。为了应对这些威胁,我们需要提供更有力的证据支持治疗建议的益处,并将市场信息集中在真正能够改善治疗结果的干预措施上。他认为,循证医学是一套保证在最大范围内使原则和研究方法成为可能的研究手段,而以群体为基础的政策和个体医疗方法的制定也应与治疗效果保持一致。

　　Buse教授还指出,对一些问题的进一步研究将有助于改善糖尿病的治疗。例如,血糖的降低是否是一种合理减少心血管疾病的治疗策略?针对餐后高血糖的治疗是否有益?以及我们是否应该筛查无症状的心脏病患者?最后,Buse教授总结道,随着人们对糖尿病病理生理学和疾病研究的深入,糖尿病的治疗正在快速发展,临床医师将有机会用较低的治疗费用改善患者的治疗效果。