胰岛素类似物可减少低血糖

　 对2型糖尿病患者用长效胰岛素类
似物LantusR和NPH的安全性和有效性
进行比较的实验发现Lantus可使夜间
低血糖的危险降低25%。

该研究发表于4月份出版的糖尿病
护理杂志上，指出较低的夜间低血糖
危险反映了Lantus具有持续平稳释放
的特性，而当睡眠时给予NPH时可导致
夜间胰岛素达到最大浓度。Lantus组仅有1位患者发生严重低血糖(0.4%)，而NPH组有6位发生(2.3%），有一定差异
（p=0.0581)。在实验前，这些患者都用长效胰岛素治疗，合用或不用短效胰岛
素。

Lantus每天睡前皮下注射一次，适用于需用胰岛素（长效）控制血糖的2型糖
尿病患者或有1型糖尿病的成年或儿童患者（年龄≥6岁）。

这是一项有59个中心、随机化、开放性的比较实验，以518位年龄在40~80
岁、曾接受过NIH治疗3月以上的2型糖尿病患者为研究对象。使这些患者随机接受
Lantus(n=259)每日1次，或NPH(n=259)每日1次或2次，共治疗28周。剂量根据既
定目标（空腹血糖<6.7mmol/l）调整。在实验末，两组的每日注射胰岛素总量的
中位数都为0.75IU/kg。治疗后，Lantus组的夜间低血糖发生率降低了25%
(26.5%vs.35.5%,p=0.0136)，并且体重增长少于NPH组(0.4kgvs1.4kg,
p=0.0007)。两组的HbA1c改善水平相似，并且空腹血糖降低水平和出现的轻度症
状性低血糖水平相似。Lantus的副作用包括低血糖、脂质营养不良、皮肤反应
（如注射部位反应、瘙痒、皮疹）和过敏反应。胰岛素治疗有时也可出现钠潴留
和浮肿。在临床研究中，较多成年患者可发生突发性注射部位疼痛（Lantus组为
2.7%，而NPH组为0.7%）。但是疼痛程度较轻并且不会导致治疗中断。