“世界肾脏病日”健康警示

作者: 发布时间:2009-08-27 14:57:47

高血压对肾脏有危害

我国成人中高血压的患病率高达18.8%，但其治疗率仅为24.7%，控制率更低，仅6.1%。如果高血压长期得不到有效控制，就会引起全身的小动脉硬化，从而导致心、脑、肾、眼等多个器官的损害，严重者可引起心脑血管疾病（心力衰竭、脑梗塞等）、肾小动脉硬化（晚期为尿毒症）及眼底病变（重者失明）等。所以高血压的早期预防和积极控制非常重要。

高血压肾脏损害的患者，早期可无症状，以后逐渐出现微量白蛋白尿、夜尿增多等症状，中晚期阶段则可出现蛋白尿增多、肾功能不全和尿毒症。因此，高血压患者除应定期检查尿常规和肾功以外，还应检查尿微量白蛋白及β2微球蛋白等项，以早期发现肾损害。

预防高血压肾脏损害，最重要的是有效控制血压（一般应低于130/80mmHg），以防止或延缓肾损害的发生。应积极改善饮食习惯，尤其应限制盐的摄入，并积极、合理地应用降压药物，如利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。

如何早期发现糖尿病肾病

患有糖尿病的患者，约有20%-40%可发生糖尿病肾病。Ⅰ型糖尿病病人肾病的发生率与糖尿病的病程有关，病程20-25年者发生率为40%-50％；Ⅱ型糖尿病病人糖尿病肾病的发生率约为20％-50％。在糖尿病肾病早期，尿常规蛋白多阴性，而尿白蛋白排泄量持续超过正常（达20-200滋g/min或30-300mg/24h）；在临床蛋白尿期，尿常规蛋白持续阳性，尿蛋白定量>0.5克/24小时，如进入中晚期肾衰，则可逐渐出现尿毒症症状。

因此，糖尿病患者应定期检查尿常规和尿白蛋白排泄率，尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者，应每年至少检测2次或2次以上。

预防糖尿病肾病最重要的是有效控制血糖和全血糖化血红蛋白（6.5%以下）；适当限制蛋白质摄入（一般0.8-1.0克/日/公斤，出现蛋白尿后0.8克/日/公斤以下）；合并高脂血症者要积极控制血脂；合并高血压者应积极控制血压。

另外糖尿病患者要改善生活习惯，适当运动，控制体重，吸烟者应戒烟。

需要指出的是：部分糖尿病患者可以同时患有肾小球肾炎，此时的治疗与糖尿病肾病完全不同。因此糖尿病患者出现蛋白尿后，应到肾脏病专科检查，早期明确诊断，早期治疗。

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