片医团队进社区 守护居民健康

迎泽区棉花巷社区卫生服务中心抽调医护人员对居民区进行分片管理

　　为周边5个社区万余人提供全方位的健康管理

　　本报2月26日讯（记者马秀凤）今日上午，迎泽区棉花巷社区卫生服务中心，医生郝玉莲对社区慢性病患者家访过后，立刻在社区健康档案中进行记录。患者的血压、饮食、锻炼方式等，她都在档案里记录清楚。该中心刘兰芬主任介绍说，今年年初，中心成立了5个社区片医团队组，分别针对周边5个社区，开展有关健康管理、健康干预工作，为社区居民的健康当“守护人”。

　　郝大夫今天访问的是一位糖尿病患者。由于病痛折磨，这位患者的视力已经下降得无法看清东西了。看见患者用一种特别贵的胰岛素笔，郝大夫就推荐她用另一种价格便宜但效果不错的笔使用。

　　社区卫生服务中心刘主任说，近几年，中心针对社区居民开展了不少健康教育、医疗送诊活动。活动中，医务人员发现，社区居民患有慢性疾病的人群逐渐增多，不少慢性疾病都是以家庭为单位，集体发病。例如，有些家庭所有成员都存在血脂高、血黏度高等症状，这与其日常饮食、生活习惯密切相关。由于缺乏系统管理，中心的医务人员只能对患者进行个别辅导。

　　去年年底，棉花巷社区卫生服务中心在山医大二院的支援下，安装了居民健康档案管理和慢性病管理系统，把各类就诊的慢性病患者进行归档管理，同时抽调中心各医师、护士等，对居民区分片管理。片医组合主要对周边社区居民进行全方位的健康管理和健康干预。至今，中心已为七八千户居民建立了档案。

　　刘主任说，每组片医组合都由一名医师、一名护士和一名防护人员组成。他们通过周边各社区工作人员的协助，定期对居民进行针对性的健康管理与干预。对于健康人群，医护人员在建立健康档案的同时，还要对其生活方式（饮食、运动）、心理健康等进行教育，并适时提醒其进行健康体检；针对亚健康人群，不仅要指出其影响健康的危险因素，还要制定专门的健康改善计划；对于慢性疾病人群，不仅要对患者用药进行指导，制定治疗、护理计划，还要监督其进行康复训练。“5个社区共有万余居民，片医们的职责就是为他们做好健康守护人。”刘主任说。