六类人群面临高脂血症的威胁

高脂血症在临床上可以简单分为以下四类；

1、高胆固醇症：血清胆固醇（TC）水平增高。

2、高甘油三酯血症：血清甘油三酯（TG）水平增高。

3、混合型高脂血症：血清胆固醇与甘油三酯（TG）水平均增高。

4、低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平降低。

高脂血症的临床表现主要包括两大方面：脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤；脂质在内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和周围血管疾病。

六类人群更须警惕

以下六类人群，医生强烈建议要定期进行血脂检查。

（1）已有冠心病、脑血管疾病、周围血管动脉粥样硬化的病人；

（2）有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；

（3）有冠心病或动脉粥样硬化病家族史，直系亲属中有早发病或早病死者；

（4）有黄瘤或黄疣者；

（5）有家族性高脂血症者；

（6）男性40岁以上，女性绝经期后。

饮食药物双重调控

高脂血症的防治可分为药物和非药物的两种。非药物的治疗措施包括：饮食调节，应尽量减少或避免吃肥肉、禽肉皮、动物油脂、奶油糕点、棕榈油、蛋黄、蛋类制品、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼、植物油等。应以瘦肉、蛋清、花生油、豆油、色拉油、各种蔬菜、水果、米、面、杂粮等为主。饮食对血脂的影响包括两个方面；一方面是饮食的量，其对甘油三酯水平影响较大，另一方面是饮食的成分，其对血浆胆固醇浓度有明显的影响。其次，要运动锻炼及戒烟。

药物治疗上主要有：（1）他汀类；有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀。（2）胆酸隔置剂；考来烯胺、考来替哌。（3）贝丁酸类；非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐。（4）烟酸类；烟酸、阿西莫司。高胆固醇血症应以他汀类药物治疗为主，高甘油三酯血症应以贝丁酸类为主。

用药降脂重在坚持

血脂异常的治疗需要长期坚持，方可获得明显的临床益处。在进行药物治疗后4-6周内，应复查血浆胆固醇、甘油三酯和HDL-C,根据血脂改变而调整用药。如果血脂未能降至目标水平，则应增加药物的剂量或改用其他降血脂药，也可考虑联合用药。若经过治疗后血脂已降至正常，则继续按同等剂量用药，除非血脂已降至很低时，一般不要减少药物的用量。同时，也需复查肝功能和肌酸激酶（CK）。长期连续用药时，应每3-6个月复查血脂，并同时复查肝功能。治疗过程中，患者应坚持调整饮食和改善生活方式，以期增进降血脂药的疗效。

不同病情区别治疗

对于在服用降血脂药前已出现血清转氨酶明显升高（大于正常上限3倍）的患者，应进行护肝治疗，使转氨酶恢复正常后再开始药物降脂治疗。而对于转氨酶仅轻度增高且伴有甘油三酯升高者，如果需进行降脂治疗，可考虑给予降血脂药，但需密切监测患者的肝功能。若转氨酶无进一步升高，降血脂药可以继续服用，否则就应停用降血脂药并进行护肝治疗。在服降血脂药物的过程中，若患者出现肌肉疼痛或肌无力，测定CK明显升高，则应立即停服降血脂药。

什么是高脂血症

首先，我们应当知道血脂的准确含义。

血脂主要是指血浆中的甘油三酯和胆固醇（包括游离和酯化的胆固醇）。胆固醇在血中主要以低密度脂蛋白（LDL）的形式存在，目前公认LDL属于动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥样硬化的危险性越大。而高密度脂蛋白（HDL）具有防治动脉粥样硬化的作用。

当血浆中胆固醇和甘油三酯水平增高时，就出现了高脂血症。临床上诊断标准为血浆总胆固醇水平＞5．72mmol/L，血浆甘油三酯水平>1．7mmol/L，血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3．64mmol/L，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<0．91mmol/L。