健康提示：糖尿病治疗应从早期干预开始

北京大学人民医院内分泌科主任纪立农指出，对于已确诊为糖尿病的患者，要着力纠正代谢紊乱，保护胰岛功能，通过有效治疗来避免、缓解和遏制并发症的发生发展。血糖达标是糖尿病患者治疗的首要目标，也是降低其他危险因素的重要指标。然而很多情况下，患者的血糖往往不易达标，这与患者的不良生活方式和习惯密不可分，如吸烟、酗酒和缺乏运动等。因此在传统的早期糖尿病治疗中，常常先以生活方式干预为主,然后再进行药物干预。但是，生活方式的干预难以尽如人意。一方面，生活方式的改变不是一朝一夕的事，需要长期坚持，从而影响了血糖的早期达标和长期有效的控制；另一方面，当2型糖尿病确诊的时候，胰岛β细胞功能往往已下降近50％，如果不及时治疗，会延误治疗时机。

2006年由美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会（EASD）联合发布的2型糖尿病治疗共识,及中国最新的2007年版糖尿病防治指南中，均把二甲双胍推荐为与生活方式干预共同开始的一线治疗药物。该共识指出，2型糖尿病人一经确诊，就要立即用药，并同时进行生活方式的干预。

纪立农说，心血管疾病是糖尿病的常见并发症之一，在所有与糖尿病相关的死亡中，有80%左右与心血管疾病有关，心血管疾病已成为糖尿病患者的首要致死原因。在治疗方面，给“新糖友”选择合适的药物——在降糖的同时能有效控制并发症，尤其是心血管疾病的风险。二甲双胍不仅被推荐为2型糖尿病初始治疗、与生活方式干预并重的一线用药，而且由于其对心血管的长期保护和持续效益，从而也成为糖尿病早期干预的首选药物。（余雯）