卫生部近日印发《防治糖尿病宣传知识要点》

　　《防治糖尿病宣传知识要点》提出，我国糖尿病患病率在过去20年中上升了4倍。2002年全国居民营养与健康状况调查结果显示，我国有糖尿病患者2000多万人，另有近2000万人糖耐量低减。据国际糖尿病联盟估计，我国2007年糖尿病患病人数约为3980万，2025年将达到5930万。我国已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。《要点》还介绍了糖尿病控制不良将产生的严重危害，2型糖尿病的预防措施，强化生活方式干预具体目标及2型糖尿病的综合治疗等知识。

　　附

　　基本知识要点

　　1.糖尿病患病率正在快速增长

　　我国糖尿病患病率在过去20年中上升了4倍；

　　2002年全国居民营养与健康状况调查结果显示，我国有糖尿病患者2000多万，另有近2000万糖耐量低减；

　　据国际糖尿病联盟估计，我国2007年糖尿病患病人数约为3980万，2025年将达到5930万；

　　我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。

　　2.我国糖尿病以2型为主

　　2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它类型糖尿病仅占0.7%；

　　膳食结构改变和体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病的重要影响因素；

　　中国人是糖尿病的易感人群；

　　年龄越大，2型糖尿病患病率越高。

　　3.糖尿病控制不良将产生严重危害

　　糖尿病患者发生心血管疾病的危险较非糖尿病人群高出2-4倍，并使心血管疾病发病年龄提前，病变更严重；

　　糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常；

　　糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因；

　　糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一；

　　糖尿病足严重者可导致截肢。

　　4.2型糖尿病的预防

　　主要预防措施包括：

　　普及糖尿病防治知识；

　　提倡健康生活方式；

　　在重点人群中开展2型糖尿病筛查，推荐采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。如筛查结果正常，3年后重复检查；

　　及早干预糖调节受损(糖耐量受损和空腹血糖受损)。

　　5.糖尿病高危人群

　　有糖调节受损史；

　　年龄≥45岁；

　　肥胖：体重指数(BMI)≥28；

　　2型糖尿病者的一级亲属；

　　有巨大儿(出生体重≥4Kg)生产史；

　　妊娠糖尿病史；

　　高血压(血压≥140/90mmHg)；

　　血脂异常(HDL-C≤35mg/dl(0.91mmol/L)及TG≥250

　　mg/dl(2.75mmol/L)；

　　心脑血管疾病患者；

　　静坐生活方式者。

　　6.强化生活方式干预

　　具体目标：

　　使肥胖者BMI控制在24或以下；

　　至少减少每日总热量400-500kcal；

　　限制摄入高能量食物，禁止含糖饮料；

　　限制红肉摄入，多吃植物性食物；

　　中等强度身体活动，每天30分钟，每周至少五天。

　　7.2型糖尿病的综合治疗

　　2型糖尿病的综合治疗包括：降糖、降压、调脂、抗凝、减肥和改变不良生活习惯等措施；

　　降糖治疗包括采用饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和降糖药物等综合性治疗措施。血糖控制目标必须个体化；

　　每位糖尿病患者都应接受糖尿病防治知识教育；

　　饮食治疗的原则是控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质。膳食中热量来源：脂肪低于30%，碳水化合物55%-60%，蛋白质15%-20%，或0.8-1.2g/kg体重/天；食盐摄入量限制在每天6g以内；

　　运动增加胰岛素敏感性，可以改善血糖控制，有利于减轻体重。运动治疗应在医生指导下进行，运动频率和时间为每周至少150分钟，如一周运动5天，每次30分钟；养成健康的生活习惯，将有益的体力活动融入到日常生活中；

　　运动要因人而异；注意运动保护；

　　糖化血红蛋白(HbA1c)是长期血糖控制最重要的评估指标。血糖自我监测适合于所有糖尿病患者，应由医生和护士进行检测技术和检测方法的指导，包括如何测血糖，何时监测，监测频率和如何记录监测结果；

　　糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素，在饮食和运动治疗的基础上应及时采用药物治疗。糖尿病病人应选择正规医院进行治疗，并应终身治疗。

　　附

　　1.糖代谢的分类和标准

　　糖代谢分类和标准

　　2.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法

　　晨7-9时开始，受试者空腹(8-14小时)后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g，如用1分子水葡萄糖则为82.5g。儿童则予每公斤体重1.75g，总量不超过75g。糖水在5分钟之内服完。

　　从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2小时分别在前臂采血测血糖。

　　试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。

　　血标本应尽早送检。

　　试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g。

　　试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3-7天。

　　3.糖尿病教育内容

　　疾病的自然进程；糖尿病的症状；并发症的防治；个体化的治疗目标；个体化的生活方式干预措施和饮食计划；规律运动和运动处方；饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用；自我血糖监测和尿糖监测(当血糖监测无法实施时)，血糖结果的意义和应采取的相应干预措施；当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应激和手术时应如何应对；糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护。

　　4.2型糖尿病的控制目标