2型糖尿病患者舒张功能障碍和微循环异常

目的：糖尿病性心肌病在逐渐增加。促使其发生的病理因素，尤其是早期舒张功能障碍（DD）的改变，还未被明确的确定。微血管功能异常和纤维化生长因子的上调可能是发病的原因。本研究的目的是确定微血管功能异常和/或纤维化结缔组织生长因子（CTGF）的上调是否与2型糖尿病患者亚临床DD有关。

方法：40例2型糖尿病患者和20例年龄相匹配的非糖尿病对照参加试验，他们均没有缺血性心脏病、心功能不全的临床证据或心室收缩功能不全的超声证据。微血管功能通过激光多普勒血流速度测量以及对乙酰胆碱（Ach）离子电渗疗法后内皮依赖的血流增加和一氧化氮供体硝普钠（SNP）引起的内皮依赖的血流增加检测进行评价。CTGF水平通过Western免疫印迹法测量。

结果：通过传统的超声心动标准确定的DD在糖尿病患者和对照者是相似的（分别为28%和20%，P=0.5）。若使用左心室心肌组织多普勒为基础的指数确定DD，E/E′和E′/A′比值（E与血流相关的早期心室充盈有关，E’和A’分别是早期和晚期的舒张速度）显示，具有DD的糖尿病患者比对照组多（分别p = 0.046和p = 0.007）。比较按照传统的超声心动标准没有DD的对照组（组I）、没有DD的糖尿病组(组II)和有DD的糖尿病（组III），内皮依赖（Ach改变；P=0.04）和非内皮依赖（SNP改变，P=0.0004）的血流有显著的下降趋势。然而，Ach和SNP反应与E/E′或E′/A′比的四分位数没有显著的相关关系。各组间CTGF水平没有差异，CTGF与微血管功能的参数不相关。

结论：本研究显示尽管DD和微血管功能之间有显著的相关性，但是内皮功能异常、CTGF和精细测量的DD之间相关不强。2型糖尿病患者其他的因素在亚临床心脏DD的早期发病中起着重要的作用。

摘自：Diabetes,ObesityandMetabolism.2008,10:739-746.