生活干预让糖尿病推迟14年

　　生活干预减少一半糖尿病

　　“大庆糖尿病20年随访研究”是卫生部中日友好医院、大庆市第一医院与世界卫生组织、美国国家疾病控制中心共同完成的一项糖尿病长期预防研究。负责人李光伟教授说，研究始于1986年。之所以选择大庆市，是因为当年大庆居民普遍生活水平高，很多人过上了工作强度低、吃得好、动得少的生活。“虽然当时全国的糖尿病患病率低于1%，但我们估计，随着生活方式的改变，中国糖尿病发病率肯定会增加，而大庆就是一个最好的观测点。”

　　1986年，“大庆糖尿病6年随访研究”发起人潘孝仁教授带领研究组从当地11万人中筛查出577例糖尿病前期人群，他们的空腹血糖正常，但餐后2小时血糖就升高到140—199毫克/分升。“糖尿病前期人群就是糖尿病的后备军，一般来说，人群中有一个糖尿病患者，就隐藏着一个糖尿病前期患者。”李光伟说。

　　这577人被随机分成了4组：对照组、饮食组、运动组、饮食运动组。对照组，仅接受一般健康教育；饮食组则按照体重控制每天的热量摄入（30千卡/天/公斤），同时限制盐、油、酒，避免甜食；运动组要求每天至少散步30分钟，或进行能量消耗相当的运动，但不鼓励剧烈运动，胖人还被要求减肥，每月减少0.5—1公斤，直至标准体重；饮食运动组则综合了上述要求。医务人员对这些志愿者进行了为期6年的上门随访，每次登记近3天的饮食和运动量，最初每星期随访1次，逐渐减低频率，1年以后改为半年1次。

　　6年后，对照组66%发生了糖尿病，而干预组仅有43%患病。此结果证明：简单的生活方式干预（合理饮食，增加体力活动）就能让糖尿病高危人群减少糖尿病发病风险30%—50%。1997年，该研究结果发表在国际著名糖尿病杂志《糖尿病治疗》上，产生了重大国际影响，此研究与美国、芬兰两项大型研究一起被称为2型糖尿病一级预防的里程碑式研究。

　　6年，受益终生

　　20年过去了，当初的志愿者怎么样了？研究者没有放弃对他们的跟踪研究。结果发现，1986—2006年20年间，当初的对照组93%已发生糖尿病，17%已死于心脑血管疾病，另有12%死于其他疾病，44%的人至少经历过一次心肌梗死或脑卒中。令人担忧的是，这些人在参加临床试验时平均年龄仅为46.6岁。这充分说明，糖尿病前期是名副其实的糖尿病高危人群，如果不进行干预，几乎不可避免都会变成糖尿病。不仅如此，他们还是心脑血管疾病和死亡的高危人群，这就更凸显了干预的重要性。

　　令人欣慰的是，那些经历了6年生活方式干预的人，20年后的糖尿病发生率较未干预者有43%的减少。对此，李光伟分析，一方面，6年的干预，人体形成了代谢记忆；另一方面，很多人从此养成了良好的生活习惯，文章开头的王先生就是如此，并带动了身边很多人。

　　糖尿病预防，全球适用

　　“大庆研究是第一个在亚洲人群中进行的糖尿病预防试验，也是世界上第一个和最长的随机分组该类试验，比国外同类研究早8—12年。此后芬兰和美国的同类试验，证明了大庆研究的经验在全世界都适用。”李光伟总结道。

　　正如20年前专家所担忧的，如今中国的糖尿病发病可谓突飞猛进，大城市的发病率甚至超过了6%。因此，糖尿病防治已经演变为形势异常严峻的社会问题。

　　李光伟非常同意国际著名糖尿病专家对大庆研究的评论，“生活方式干预应更早开始，无论高危人群还是一般人群，都应采取相应的干预措施，以预防糖尿病和它的主要后果——心脑血管疾病。”

　　专家小传：李光伟教授，卫生部中日友好医院内分泌代谢病中心主任。是“大庆糖尿病20年前瞻性研究”的主要组织者和执行者之一。现任中华医学会内分泌学分会副主任委员、卫生部心血管防治研究中心专家组成员。