我国ACS患者糖尿病发病率呈下降趋势

　　由首都医科大学附属安贞医院牵头、西安交通大学第一附属医院等64家医院参与开展的“中国31个省（区、市）急性冠脉综合征住院患者糖尿病现状分析”课题现已结题。课题研究显示，我国急性冠脉综合征（ACS）住院患者伴有糖尿病的发病率呈下降趋势，并低于国外发病水平。而ACS患者入院前对糖尿病的知晓率及治疗率显著提高。这一结果为提高我国对冠心病的预防和治疗提供了可靠的临床依据。 糖尿病是引发ACS的重要危险因素，而ACS是冠心病死亡的主要原因。因此，有效地预防和控制ACS是目前冠心病治疗领域关注的热点。 为及时掌握我国ACS患者中糖尿病的发生情况，2006年3月，研究人员采用“中国冠心病二级预防架桥工程（BRIG）”基线调查模式，分别在我国华北、华东、华南、华中、东北、西北及西南31个省（区、市）的32家三级医院和32家二级医院进行调查研究。研究人员随机选择了3223例ACS患者病历（其中男2183例，女1040例，平均年龄65.1岁），按照《中国糖尿病防治指南》的诊断标准，设置了糖尿病患病率、知晓率、治疗率及知晓者治疗率4大调查内容，采用病例回顾，统一问卷，随机复核等方法进行分析，并应用统计学软件进行检测处理。 研究结果显示，在这3223例ACS住院患者中，患有糖尿病者为22.6%（729例），其中女性为26.3%，男性为20.8%。这一结果表明，我国ACS患者伴有糖尿病的发病率，不仅低于欧洲心脏病调查结果（发病率45%），且显著低于我国2005年调查的52.9%的发病水平。研究人员同时发现，在患有糖尿病的ACS住院患者中，入院前对糖尿病的知晓率为73.1%，而既往有ACS病史的患者，其知晓率达82.3%，高于无病史者68.7%的知晓率。但全国不同地区间ACS患者的糖尿病院前知晓率存在差异，如华北地区ACS患者的糖尿病知晓率达82.9%，西南地区却为60.7%。此外，研究人员还发现，患有糖尿病ACS患者中，入院前治疗率为62.7%，而知晓患者的治疗率为84.8%，特别是西北地区，其知晓者治疗率达88.6%。上述研究提示，我国ACS患者糖尿病发病率逐年下降，其知晓率和治疗率显著提高。 北京安贞医院赵冬教授认为，通过此次研究可以看出，对于既往有ACS病史者，特别是知晓自己患有糖尿病仍未接受治疗的患者，在冠心病二级预防中，应引起足够重视，要加强干预研究，强化有效治疗，努力提高ACS患者的健康水平。（吴一福）