东丽区卫生局负责人就社区卫生服务答记者问

　　人民网·天津视窗6月19日电：无偿为60岁以上老年人、残疾人和低保户建立健康档案，进行高血压和糖尿病筛查、高血压和糖尿病管理、日常信息管理等为主要内容的１８项公共卫生服务活动已经在东丽区各医疗机构陆续展开。日前，记者就社区卫生服务的功能及解决群众看病难、看病贵等问题走访了区卫生局局长张基建。

　　社区卫生服务区政府买单

　　记者：社区卫生服务的主要内容是什么？

　　张基建：社区卫生服务是采取政府购买并通过基层卫生服务机构提供方式，面向全区常住人口，实施社区公共卫生服务项目，充分体现了卫生服务的政府主导和公益性质，逐步缩小城乡之间的卫生服务差别，促进医疗卫生向社区卫生服务功能的一种转变，使居民享有更好的卫生服务和卫生安全保障，从而提高居民的整体健康素质。社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

　　打造城区15分钟社区卫生服务圈

　　记者：东丽区社区卫生服务网络是如何配置的？

　　张基建：按照区域卫生总体规划，东丽区充分利用现有的卫生资源，加快卫生资源向社区转移，建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以村卫生所为补充的社区卫生服务网络。在每个镇街乡设一所社区卫生服务中心。城区规划建设社区卫生服务站36个，按照每3至4个居委会或居民人口1万人以上设一所社区卫生服务站的原则，使居民步行不超过15分钟就可以享受社区卫生医疗服务；在农村地区按照服务半径不超过1.5公里，服务人口2000至3000人的原则，规划设置了67个社区卫生服务站。随着东丽区城市化进程,农村社区卫生服务站逐步转型达到城区社区卫生服务站标准。

　　记者：社区卫生服务有什么功能呢？

　　张基建：社区卫生服务主要有两大功能，即基本医疗服务和公共卫生服务。基本医疗服务是指，社区卫生服务站要改变以往“坐等病人上门”，转变成“送医上门”、“送健康进社区”的服务模式，从被动服务到主动服务。为社区居民提供低廉、优质的以一般常见病、多发病的诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗，社区现场应急救治，家庭出诊、家庭护理和家庭病床等家庭服务，转诊服务，康复服务等医疗服务。

　　公共卫生服务今年在东丽区主要是十八项公共卫生服务项目，内容有：高血压和糖尿病筛查、建立健康档案，高血压管理、糖尿病管理、日常信息管理、卫生知识普及、重点人群和重点场所健康教育、疫情报告和监测、常见传染病防治和管理、一类疫苗预防接种、结核病防治、重点地方病防治、妇女保健和计划生育指导、儿童保健、精神病患者社区管理、残疾人康复管理、老年人保健、社区卫生诊断。今后随着东丽区的经济发展，将逐步增加项目内容。

　　实行药品零差率销售

　　记者：东丽区在开展社区卫生服务中采取了哪些措施？

　　张基建：一是社区卫生服务机构为辖区居民免费进行高血压和糖尿病筛查，对筛查出的高血压和糖尿病病人建立健康档案，并实施高血压管理和糖尿病管理。二是高血压管理：每年不少于4次的随访，询问病情、测量血压、物理检查、鉴别合病症、观察指导用药和饮食、进行针对性健康教育。每半年进行眼底、尿常规和心电图检查，并将检查结果纳入治疗干预措施之中。三是糖尿病管理：每年不少于2次的随访，询问病情、物理检查、鉴别合病症的发生与发展情况、检测血糖、观察指导用药和饮食、进行针对性的健康教育，每半年进行眼底、尿常规和心电图检查，并将检查结果纳入治疗干预措施之中。四是卫生知识普及。通过咨询、讲座、提供宣传材料、播放影音资料以及板报、橱窗等方式，开展预防保健常识、心理健康宣传，指导居民纠正不利于身心健康的行为和生活方式。五是按传染病访视规范，开展流行病学调查、指导恢复期的传染病患者定期复诊。六是对辖区适龄人群一类疫苗进行预防接种。七是对辖区内非住院结核病人、肺结核可疑症状者结核病防治全程督导化疗。八是对辖区孕产妇、育龄妇女妇女保健与计划生育技术服务，对辖区0—7岁本市户籍儿童进行儿童保健、新生儿访视、儿童健康体检等。九是对辖区已确诊的精神病患者、残疾人患者，进行社区管理。

　　记者：在社区卫生服务中东丽区有哪些惠民政策？

　　张基建：一是今年免费为低保、五保、残疾人和60岁以上老年人进行血压、心肺、体重、身高、尿常规、心电图、血流变、肝功能、B超检查。体检时间：2008年5月1日—7月31日。

　　二是实行药品零差率销售。社区常用药品零差率销售给患者。区财政部门依据医疗服务的数量和质量对药品零差率销售进行补偿。通过药品统一管理和零差率，既可以保证药品质量，又可以降低居民医疗费用支出，缓解看病贵的问题。

　　三是建立困难群众基本医疗救助制度。救助对象在社区卫生服务机构就诊时，免收挂号费、诊查费、化验费、注射费、治疗费。减免心电图、超声检查费用，一律减收20％；救助对象到社区卫生服务机构就诊时，所发生的门诊费用由本人负担30％，70%由民政医疗救助资金负担，每人每年可享受救助金额100元，家庭成员可以共享。每户每年累计达到门诊最高救助金额时停止享受救助。

　　社区卫生服务与医疗保险挂钩

　　记者：社区卫生服务将从何时开始?在社区卫生服务可以享受新型农村合作医疗吗？

　　张基建：今年4月29日召开全区社区卫生工作动员大会。从5月4日开始全面启动为60岁以上老年人及低保、五保、残疾人免费体检，进行高血压和糖尿病筛查、建立健康档案，实施高血压、糖尿病管理。在全区全面启动了高血压、糖尿病的筛查工作，目前共筛查15000余人。

　　同时，建立双向转诊制度。社区卫生服务机构通过建立和完善医院支持社区卫生服务的长效工作机制，实行社区卫生服务机构与医院多种形式的联合与合作，建立全科医生和专科医生的联系，实现双向转诊，真正做到“小病在社区，大病在医院，康复回社区”的医疗服务模式。今后将制定政策，一些符合条件的社区服务机构将纳入定点机构范围，东丽区参加新型农村合作医疗的农民便可享受更多的优惠政策。