胰岛素释放试验指导治疗2型糖尿病80例临床观察

【关键词】 胰岛素

　　胰岛素释放试验主要是通过口服葡萄糖后刺激胰岛B细胞的分泌，在不同的时间检查血中胰岛素的浓度，来确定胰岛B细胞的功能。2型糖尿病不同病期和病情其胰岛B细胞分泌功能不同，因而临床用药及治疗方案亦不相同。为了探索对2型糖尿病恰当、合理的治疗方案，笔者对80例2型糖尿病患者进行了胰岛素试验指导用药的临床观察，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 （1）胰岛素释放试验组80例患者均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，其中男42例，女38例；年龄36~65岁，平均（56.4±3.0）岁；病程≤1年37例，1~5年28例，≥5年15例；平均病程3.5年；初诊病例46例，复诊病例34例。并发糖尿病眼病10例，糖尿病肾病5例，周围神经病变10例，肺部及泌尿系感染12例，脑血管疾病6例，冠心病4例。（2）对照组：采用我院的未做胰岛素测定用药的80例2型糖尿病患者作为对照组，其中男48例，女32例；年龄37~66岁，平均（56.45±2.2）岁；病程≤1年36例，1~5年29例，≥5年15例；平均病程2.6年。初诊病例48例，复诊病例32例。并发糖尿病眼病8例，糖尿病肾病4例，周围神经病变8例，呼吸道及泌尿系感染10例，脑血管病5例。

　　1.2 检测方法 胰岛素放射免疫测定法，试剂由中国原子能科学研究院同位素研究所提供。血糖测定用葡萄糖氧化酶法。

　　1.3胰岛素判定标准全部确诊病例按口服葡萄糖胰岛素释放步骤［1］，晨空腹食用100g馒头，分别于空腹，食用馒头餐后60、120、180min抽取静脉血测胰岛素及血糖，胰岛素判定正常标准如下：空腹6.00~23.00μIU/ml，30min22.00~35.00μIU/ml，60min32.00~119.60μIU/ml，120min20.10~96.30μIU/ml，180min1.80~43.00μIU/ml。若超过或未达到以上标准为胰岛素分泌异常。

　　1.4检测结果80例患者中发现胰岛素分泌低下18例，胰岛素分泌值正常40例，增高22例。高胰岛素血症的判断标准选用Homa指数：Homa-IR=FINS×FPG/22.5。有6例初诊患者，病程不长，体型不瘦，无酮症酸中毒胰岛素分泌明显降低，考虑与“葡萄糖毒性”作用有关。