增殖性糖尿病视网膜病变的治疗

　
GündüzK,BakriSJ
增殖性糖尿病视网膜病变的特征是糖尿病患者视网膜和或视神经乳头盘新生血管的产生。血管内皮生长因子在增殖性糖尿病视网膜病变的发病机制中起着核心作用。糖基化终末产物在增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体异常的发展中起着重要的作用。多数的新生血管膜与玻璃体后面粘连。当玻璃体后部被牵拉，新生血管复合体的边缘被向前牵拉，引起玻璃体出血。出现牵引性和/或孔源性视网膜剥离。糖尿病视网膜病变研究显示，广泛视网膜光凝术能降低有眼部高危因素患者的50%严重视力丧失，高危因素定义为视神经乳头盘新生血管的形成>1/3盘直径，视神经乳头盘新生血管伴有出血，视网膜新生血管形成伴有玻璃体出血。糖尿病视网膜病变早期治疗研究显示，2型糖尿病患者年龄大于40岁伴有严重的非增殖性糖尿病视网膜病变（其定义是4个象限有出血，2个象限有静脉串珠或1个象限有视网膜内微血管异常）也能从早期的广泛视网膜光凝术治疗中获益。糖尿病视网膜病变玻璃体切割术研究显示，早期的玻璃体切割术（发生玻璃体内出血6个月内）只与1型糖尿病患者较好的预后有关。玻璃体外科治疗的目标是清除玻璃体、包括玻璃体后面玻璃状膜的切除和减轻维管组织的牵拉。分层和断裂技术已经用于内界膜维管生长的清除并阻止它向血管内延伸。抗血管内皮生长因子制剂可以作为激光治疗的辅助治疗，降低新生血管的危险。
摘自：ComprOphthalmolUpdate.2007;8(5):245-56