西医治疗糖尿病

　口服降糖西药，常用有以下三大类：

⑴磺脲类常用的第一代药物有甲苯磺丁脲（D860），第二代药物有格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达、优达灵）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖肾平）等。这类药物宜在餐前服用，一般口服30分钟后发挥降糖作用。不良反应主要是低血糖且主要通过肝脏代谢，肾脏排泄；副作用较大不宜长期服用。

⑵双胍类常用有双胍类药物有甲福明（二甲双胍）和苯乙福明（苯乙双胍、降糖灵）。主要不良反应是乳酸性酸中毒、胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹泻等，偶有过敏反应。

⑶α-葡萄苷酶抑制剂阿卡波糖（拜糖平）可抑制多糖分解为单糖并在肠道吸收，降低餐后高血糖。剂量为每次50毫克，每日2-3次，可增至100毫克，每日3次。服药时要和第一口食物同时摄入才能发挥效果。主要不良反应为胀气、鼓肠和腹泻。服用后如发生低血糖反应，应口服或静脉注射葡萄糖。

口服降血糖药物一般用于轻、中型糖尿病患者。胰岛素治疗用于酮症酸中毒、昏迷、严重肺结核、化浓性感染、急性应激状态如心肌梗死、将行大手术前后、妊娠、显著消瘦、口服降血糖药物不易控制，以及Ⅰ型糖尿病患者等都需要应用胰岛素治疗。

常用的胰岛素制剂均从猪或牛胰腺中提取制备。

⑴短效胰岛素正规（普通）胰岛素，作用快而短，皮下注射后30分钟血糖下降，最大作用时间2～4小时，可持续作用6～8小时。

⑵中效胰岛素中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH），皮下注射后3～4小时开始作用，最大作用时间8～12小时，可维持18～24小时。以2份正规胰岛素与1份鱼精蛋白锌胰岛素混合后皮下注射，可呈中效胰岛素作用。

⑶长效胰岛素鱼精蛋白锌胰岛素作用慢而长，皮下注射后4～6小时开始作用，14～20小时达最高峰，作用持续时间长达36小时。

胰岛素的不良反应：

心慌、表情异常、流汗等，重者产生胰岛素休克或低血糖性惊厥；注射胰岛素的患者，经一度停药再用时，对胰岛素的需用量愈来愈大，甚至一次可耐受200U，其原因可能是机体产生了胰岛素抗体，抗体与胰岛素结合而减弱其作用；过敏及局部反应。