专家 糖尿病不能彻底根治但可以有效预防

　　糖尿病患者的快速增长速度，让更多人开始关注这一疾病的治疗问题。朱本章教授谈到，目前糖尿病仍是一类不能根治的疾病。研究表明，糖尿病和糖尿病的慢性并发症存在某种程度的可预防性。7Z L*P#f,u8G0P:b6p
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　　我国卫生部《国家糖尿病防治规划纲要》指出：必须对糖尿病进行三级预防。一级预防是指对高危人群进行选择性干预,最大程度降低危险因素对人体的危害，防止发生糖耐量减低，降低糖尿病的发病率；二级预防是要尽可能早期诊断糖尿病，规范对糖尿病的治疗和护理，预防并发症的发生；三级预防是预防并发症的发展，减少糖尿病的残废率和死亡率，提高糖尿病人的生活质量。
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　　■糖化血红蛋白　　定期监测很重要
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&i6q P.k)u-u　　据英国前瞻性研究证实，糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病相关的死亡率降低21%；心肌梗塞发生率下降14%；中风发生率下降12%；微血管病变发生率下降37%；白内障摘除术下降19%；周围血管疾病导致的截肢或死亡率下降43%；心力衰竭发生率下降16%。因此，专家建议，糖化血红蛋白对糖尿病患者来说是一项非常重要的监测指标，它的高低直接决定将来各种严重影响糖尿病患者生活质量的慢性并发症的发生和发展，糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白具有非常重要的意义。
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　　然而，我国对糖尿病病情的控制并不乐观，糖尿病患者血糖的控制率普遍偏低。亚洲糖尿病管理中国协作组在2001至2002年调查了中国华北、华南、华东、华西和东北5大地区的49家市级中心医院的2248例糖尿病患者，调查结果发现，仅有25.9%的患者血糖控制理想。被调查的糖尿病患者中，有23%的患者体重控制较差，自述进行饮食控制者为77.1%，坚持体育锻炼为61.8%，有17.2%的患者吸烟，11.3%的患者饮酒。仅有35%和19%的患者在家中自我监测血糖或尿糖，自我监测血糖的患者平均每月只作9次血糖测定。
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.z3T$f"B._2g C%Z/|　　■确诊后　　尽早使用胰岛素
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　　胰岛素是人体胰腺中的胰岛β细胞产生的一种激素，它使血糖进入细胞，转化成能量被利用或储存起来，使血糖水平下降，同时它还控制着脂肪和蛋白质代谢。然而，在许多糖尿病患者及家属中对胰岛素治疗存在认识误区，认为：胰岛素是“激素”，有副作用；注射胰岛素会“成瘾”，会使“非胰岛素依赖型糖尿病”转变为“依赖型”；一旦使用胰岛素就预示糖尿病到了晚期……这些错误的认识，致使患者应当使用胰岛素而未使用胰岛素，糖尿病未达到良好控制。7e!p'E;[ f'z X:j
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　　朱教授介绍，截至目前，胰岛素已经发展到第三代。第一代是从猪肝或牛胰腺中提取而成的，由于生物种属的不同，动物胰岛素与人体内自然产生的人胰岛素在氨基酸结构上存在着差异，部分患者可能产生胰岛素抗体，需要更多剂量的胰岛素来控制其血糖水平；第二代从人体提取，因而解决了免疫原性问题，减少了胰岛素的不良反应等问题。但现有的人胰岛素注射后并不能模拟正常人的胰岛素分泌。
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　　为了解决人胰岛素制剂不能很好地模拟生理性胰岛素分泌模式问题，具有更佳作用时间和作用效果的第三代药物——人胰岛素类似物应运而生。胰岛素类似物使用更为灵活，并且可以全面地控制血糖，同时降低低血糖风险。胰岛素类似物注射后能较快解聚，因而起效较快，30～60分钟达峰，作用持续时间2～4小时。从而能在餐前即刻注射，很好地模拟餐后胰岛素的分泌模式。
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#@%I5r)H {;G　　因此，朱教授建议：只要是糖尿病，最终都要用胰岛素，如果经过正规医院诊断需要使用胰岛素，就尽量早用。